Что такое эмпиема плевры
Эмпиема плевры (гнойный плеврит, пиоторакс) - это гнойное воспаление плевры со скоплением гноя в плевральной полости. Возбудители - грамположительные гноеродные кокки, грамотрицательные бактерии, неспорообразующая гноеродная флора, а также микобактерии туберкулеза. Плевра инфицируется в результате прорыва очага инфекционной деструкции в легком, при проникающих ранениях груди и торакальных операциях.
Клиническая картина эмпиемы плевры
Больные жалуются на боли в груди, высокую температуру, сопровождающуюся ознобом и потом, иногда - одышку. Перкуторно, аускультативно и рентгенологически в плевральной полости определяется экссудат. В крови выявляются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, нарастающая анемизация. При длительной лихорадке и интоксикации больные быстро истощаются.
Диагностика эмпиемы плевры
Диагностика основана на пункции плевральной полости, место для которой выбирают при многоосевом рентгенологическом обследовании. В полученном гное идентифицируют возбудителей и определяют их чувствительность к антибиотикам.
Лечение эмпиемы плевры
Лечение состоит в ежедневных герметических пункциях полости плевры (при отсутствии бронхоплеврального сообщения) с полной эвакуацией гноя, в тщательном промывании полости плевры антисептическими растворами с добавлением протеолитических ферментов и последующим введением антибиотиков, подобранных в соответствии с чувствительностью микрофлоры.
При хронической эмпиеме показана декортикация легкого, плеврэктомия, иногда в сочетании с резекцией пораженной легочной ткани.
И.И.Гoнчapик
