Что такое гнойный плеврит
Гнойный плеврит выражается в скоплении гноя разной консистенции в плевральной полости, может быть осумкованным или разлитым. Гнойный плеврит является:
- осложнением крупозной пневмонии (метапневмоническая эмпиема), абсцесса легкого (возникает и при отсутствии видимой перфорации);
- реже отмечается при раке легкого с нагноением, при нагноившемся инфаркте легкого;
- может быть туберкулезного происхождения;
- встречается при нагноительных процессах в брюшной полости, например при поддиафрагмальном абсцессе, при абсцессе печени, высоко расположенном, при травмах, ранениях, в результате нагноения гемоторакса.
В гнойном экссудате обычно находят стрептококков или пневмококков. При туберкулезной эмпиеме обнаруживают либо только микобактерии туберкулеза (они могут и не выявляться), либо смешанную инфекцию. Если абсцессы или бронхоэктазы прорываются в полость плевры, флора разнообразная, смешанная, а гной обычно зловонный.
Клиническая картина гнойного плеврита
Клиническая картина гнойного плеврита тяжелее, чем при серозно-фибринозном плеврите. Температура выше и может давать большие размахи. Отмечаются озноб, поты, адинамия, боль в боку. При тенденции к прорыву гноя кнаружи (empyema necessitatis) боли могут быть очень резкими. Перкуторные, аускультативные и рентгенологические изменения соответствуют накоплению экссудата в плевральной полости. Может обнаружиться отечность кожи над пораженной стороной. Со стороны крови высокий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышенная РОЭ, нередко анемия.
Диагноз гнойного плеврита
Болезнь может быть заподозрена до пункции, но решает диагноз все же плевральная пункция.
Лечение гнойного плеврита
Эвакуация гнойного экссудата и вливание в полость плевры раствора антибиотиков в зависимости от флоры. В настоящее время к хирургическому вмешательству прибегают сравнительно редко. Необходимо общеукрепляющее лечение.
И.Б.Лиxциep
