Зуд кистей рук и стоп, усиливается после мытья и другие признаки эритремии
Эритремия (полицитемия) - редкое заболевание- ежегодно регистрируется 4-5 новых случаев на 1 млн. населения. Симптоматика эритремии обусловлена избыточной продукцией эритроцитов и тромбоцитов.
Селезенка и печень умеренно увеличены у 5.0-70 % больных. Увеличение печени связано с белковой дистрофией и ожирением гепатоцитов, разрастанием фиброзной ткани. Печень безболезненна, имеет гладкую поверхность. Наблюдаются слабая желтуха за счет усиленного гемолиза и кожный зуд. Часто встречается холелитиаз.
Диагностика эритремии основана на характерных признаках: плеторический вид больных (красный цианоз), мучительный зуд кистей рук и стоп, который усиливается после мытья и в теплой постели, эритроцитоз (6,5-7,5), повышенный уровень гемоглобина (180-240 г/л), лейкоцитоз (12-30 у двух третей больных), тромбоцитоз (400-800), резкое замедление СОЭ, увеличение показателей гематокрита и общего объема эритроцитов.
Лечение эритремии симптоматическое: кровопускание по 500- 600 мл в неделю, пока уровень эритроцитов не снизится до 4,5-5 и гемоглобина - до 150 г/л- цитостатическая терапия - хлорбутин или миелосан по 4 мг в сутки до тех пор, пока содержание лейкоцитов и (или) тромбоцитов не снизится на 50 %, после этого дозу уменьшают в 2 раза. Для борьбы с зудом применяют антигистаминные средства- рекомендуется избегать воздействий, усиливающих зуд.
И.И.Гoнчapик
