Опухоли в животе
Видео: Гигантскую опухоль печени удалили хирурги Иркутской областной больницы, "Вести-Иркутск"
Забрюшинные опухоли обычно проявляются как опухолевидные образования, локализующиеся в животе или тазу. В редких случаях они могут ошибочно считаться опухолевидными образованиями, расположенными в дугласовом пространстве.
Забрюшинные опухоли происходят из тканей забрюшинного пространства. Среди них наиболее характерны следующие опухоли, перечисленные в порядке убывания их частоты:
- лимфомы,
- фибросаркомы,
- недифференцированные саркомы и
- липосаркомы.
Приблизительно 80% забрюшинных опухолей являются злокачественными, и у трети больных в момент постановки диагноза обычно уже имеются метастазы в отдаленные органы. Большинство забрюшинных опухолей наблюдается в возрасте 40-70 лет.
Клинические проявления
Рыхлые ткани, заполняющие забрюшинное пространство, способствуют неограниченному росту этих опухолей. Следовательно, ранние признаки обычно отсутствуют, симптоматика появляется на поздних стадиях и обусловлена сдавлением или инвазией близлежащих органов большими опухолями.
Видео: Пальпируемая опухоль в животе, что необходимо исключить в первую очередь?
Наиболее часто встречающиеся симптомы - боли в животе, они наблюдаются у 71% больных. Боли в спине и ногах отмечаются относительно редко (10-25%). Иррадиация болей в одно или оба бедра не является характерным симптомом, но она свидетельствует о том, что опухоль поражает поясничные или крестцовые нервные сплетения.
Уменьшение массы тела и отсутствие аппетита, наблюдающиеся приблизительно у 50% больных, свидетельствуют об интенсивном росте опухоли. Некоторые женщины могут сами отмечать увеличение массы тела в результате роста опухоли, у трети больных увеличивается живот.
Видео: Опухоль на животе пропала. №358
Иногда имеют место симптомы, обусловленные сдавлением близлежащих органов или сосудов. Так, вследствие сдавления желудочно-кишечного тракта опухолью больших размеров могут появиться тошнота, рвота, запоры или поносы. Симптомы сдавления мочевыводящих путей наблюдаются не очень часто (3%) и проявляются гематурией, дизурией, частыми и сильными позывами на мочеиспускание. В редких случаях возникает олигурия или анурия вследствие полной непроходимости мочеточников. Сдавление тазовых вен и лимфатических сосудов приводит к отеку нижних конечностей и варикозному расширению вен. Среди нетипичных симптомов можно отметить лихорадку и гипогликемию, возникающую в результате секреции инсулино-подобных веществ забрюшинно расположенными саркомами.
Наиболее часто при объективном обследовании таких больных выявляются опухолевидные образования, расположенные в области живота и малого таза. Около 25% забрюшинных опухолей диагностируют как опухолевидные образования, исходящие из органов малого таза, так как они располагаются глубоко в крестцовой впадине или целиком заполняют полость малого таза. Наличие плотных фиксированных образований (неправильной формы) предполагает их злокачественный характер, тогда как кистозные или мягкие опухоли, как правило, бывают доброкачественными. В обоих случаях они почти всегда безболезненны. Внутренние половые органы обычно не изменены, но большие забрюшинные опухоли могут затруднять детальное исследование органов малого таза. При больших опухолях иногда наблюдаются отеки вульвы или нижних конечностей. Опухоли, расположенные в области крестца, могут приводить к возникновению геморроя и вызывать боли в прямой кишке.
P.C.Шeнкeн
