Что делать при приступе удушья
Для устранения основных патогенетических звеньев формирования приступов удушья применяются глюкокортикостероиды. Показания для назначения:
Видео: Неотложная помощь при асфиксии (подавился)
- тяжелый приступ удушья с резким нарушением респираторного газообмена,
- астматическое состояние,
- аутоиммунный вариант болезни,
- адренергический дисбаланс,
- глюкокортикостероидная недостаточность,
- выраженный воспалительный процесс,
- слабый или неэффективный бронхолитический эффект.
Для успешного купирования приступа удушья при минимальных побочных явлениях рекомендуется пользоваться препаратами короткого действия (преднизолон, гидрокортизон, преднизон, метилпреднизолон и др.), применять парентеральные способы введения, назначать лекарственные средства в первую половину дня с последующим переходом на интермиттирующую терапию и отменять путем постепенного уменьшения суточной дозы.
Видео: Чувство Нехватки Воздуха и Приступы Удушья При ВСД и Неврозе | Павел Федоренко
Преднизолон обычно назначается из расчета 0,5 мг на 1 кг массы тела, но при тяжелых приступах удушья доза препарата должна достигать 1 -1,5 мг на 1 кг массы. При плохой переносимости преднизолона его можно заменить другим глюкокортикостероидным препаратом. Так, 5 мг преднизолона (1 таблетка) соответствует 25 мг гидрокортизона, 4 мг триамцинолона (кенакорта, полькортолона), 4 мг метилпреднизолона, 0,75 мг дексаметазона.
Весьма эффективно иногда применение глюкокортикостероидного препарата для ингаляционного применения - бекотида. Использование бекотида позволяет уменьшить дозы стероидных препаратов, применяемых инъекционно или через рот.
Глюкокортикостероиды противопоказаны при гипертонической болезни, недостаточности кровообращения III степени, нефрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, остеопорозе, сахарном диабете, выраженных иммунодефицитных состояниях.
При развитии эндогенной глюкокортикостероидной недостаточности полностью отменять стероидные гормоны нельзя. Необходимо подобрать минимальную дозу препарата (обычно 2,5-10 мг), при которой происходит стабилизация патологического процесса и максимально снижается опасность осложнений от стероидной терапии.
Видео: Удушье в Практике Невролога (затруднение дыхания), Помощь при Удушье.
При тяжелом приступе удушья, сопровождающемся резким нарушением респираторного газообмена, в число неотложных мероприятий необходимо включать кислородную и инфузионную терапию. Инсуффляции кислородо-воздушной смеси с содержанием кислорода 30-40 % позволяют устранить гипоксемию. Объем вводимой жидкости в первые сутки - 3-3,5 л, в последующие - около 1,6 л на 1 кв.м. поверхности тела. Инфузионную терапию надо проводить под контролем центрального венозного давления, которое не должно превышать 12 см вод. ст. (1,18 кПа), или скорости мочеотделения, которая должна достигать 80 мл/ч без применения салуретиков.
К инфузионным растворам, кроме бронхолитиков, глюкокортикостероидов, добавляются гепарин, препараты калия. В случае неэффективности проводимого лечения, нарастания респираторных и сердечно-сосудистых расстройств, характерных для гиперкапнической комы, показано применение ингаляционного наркоза и искусственной вентиляции легких.
Видео: Если ребенок подавился. Что делать.MOV
B.П.Cкибa
