Адреномиметики для купирования удушья при бронхиальной астме
Хорошо купируют приступ удушья при бронхиальной астме адреномиметики. Они избирательно действуют на различные типы адренорецепторов. Этим определяются их эффект и побочные влияния (стимуляция a-рецепторов ведет к повышению АД, b1 - к увеличению числа сердечных сокращений, b2 - к бронходилатации).
К стимуляторам а-, b1 и b2-адренорецепторов относятся адреналин и эфедрин. Преимуществом адреналина является то, что он действует немедленно. Поэтому его применяют при тяжелом приступе удушья в сопровождении с анафилактическим шоком. Препарат противопоказан при гипертонической болезни, выраженном атеросклерозе, аневризмах, тиреотоксикозе, сахарном диабете, беременности, нарушениях сердечного ритма и других состояниях, когда повышение АД и стимуляция сердечной деятельности нежелательны.
Эфедрина гидрохлорид действует медленнее, чем адреналин. Эфедрин противопоказан при тяжелой форме гипертонической болезни, выраженном атеросклерозе, органических поражениях сердца.
В одинаковой степени на b1- и b2-адренорецепторы действует изадрин (новодрин, эуспиран, изопротеренол). Противопоказания: выраженный атеросклероз и органические поражения сердца.
Наиболее идеальными из числа адреномиметиков являются препараты с избирательным действием на b2-адренорецепторы: орципреналина сульфат (метапротеренол, алупент, астмопент), тербуталин (бриканил), сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек). Их преимущество заключается в том, что при минимальных дозах они дают быстрый, выраженный и более продолжительный эффект и вызывают минимальные кардиотоксические и другие побочные действия. Астмопент (алупент) чаще используется в виде дозированных аэрозолей из баллона.
Производные сальбутамола и фенотерола активизируют только b2-адренорецепторы, действуют 5-8 ч и переносятся лучше, чем другие адреномиметики. Они выпускаются в основном в дозированных аэрозольных баллонах и назначаются по 1-2 дозы 3-5 раз в сутки. Эти препараты не имеют абсолютных противопоказаний, но необходима осторожность при тиреотоксикозе, артериальной гипертензии, пароксизмальной тахикардии, беременности, адренергическом дисбалансе.
B.П.Cкибa
