Сухой кашель, боли за грудиной, удушье и другие симптомы пролапса мембранозной стенки трахеи и бронхов
Симптомы пролапса мембранозной стенки трахеи и бронхов во многом определяются степенью и распространенностью дискинетических расстройств. В зависимости от выраженности экспираторного выпячивания бесхрящевой части трахеи и бронхов выделяют три степени пролапса:
- I - сужение дыхательных путей в пределах 1/4-1/2 их просвета,
- II - 1/2- 2/3 и
- III - более 2/3 просвета.
Кроме того, имеется две формы дискинетических расстройств: локальная (экспираторное выпячивание мембранозной стенки выявляется только на уровне трахеи) и диффузная (экспираторное выпячивание выявляется на уровне трахеи и других крупных бронхов).
Ведущий симптом заболевания - сухой, пароксизмальный, рецидивирующий кашель с битональным оттенком, сопровождающийся загрудинными болями в проекции бифуркации трахеи и приступами удушья. Иногда возможно появление кровохарканья.
Рецидивы кашля могут сопровождаться признаками неспецифического воспалительного процесса: субфебрильная температура, повышение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, гиперглобулинемия, диспротеиноз и т. д. Антибактериальная терапия и бронхосанационные мероприятия неэффективны.
I степень экспираторного пролапса мембранозной части дыхательных путей чаще встречается у лиц молодого возраста, продолжительность заболевания не превышает 5 лет, а период обострения - 2 месяцев, приступы удушья и кровохарканье бывают редко, отсутствуют осложнения.
При II степени экспираторного пролапса симптомы болезни встречаются преимущественно у лиц старше 40 лет, отмечающих наличие кашлевого рефлекса в течение 5-10 лет, часто сопровождающегося приступами удушья, периоды обострений затягиваются порой до 2-3 месяцев, возможны осложнения - эмфизема легких, хронический бронхит, хроническое легочное сердце.
При III степени экспираторного пролапса определяются выраженные признаки болезни, включая затяжные приступы удушья, кровохарканье, практически всегда имеются осложнения в виде диффузной эмфиземы, хронического бронхита и декомпенсации сердечной деятельности, при эндоскопическом обследовании нередко выявляется врожденная неполноценность хрящевого каркаса трахеи и бронхов.
Диффузная форма дискинетических расстройств чаще сопутствует II - III степеням экспираторного пролапса дыхательных путей и характеризуется более выраженными бронхообструктивными проявлениями, особенно на уровне периферических бронхов.
B.П.Cкибa
