Адренергический и ваготонический варианты бронхиальной астмы
При диагностировании адренергического дисбаланса при бронхиальной астме необходимо учитывать, что чаще он формируется на фоне вирусной инфекции, выраженной гипоксемии, нарушений кислотно-щелочного равновесия, длительного и бессистемного применения симпатомиметиков.
Применение симпатомиметиков не вызывает клинического эффекта или, наоборот, усугубляет приступы удушья.
Кроме того, адренергический дисбаланс можно подтвердить появлением гликогенолиза лимфоцитов, стимулированных адреналином, ухудшением бронхиальной проходимости после ингаляционных проб с симпатомиметиками, гипергликемическим ответом на введение адреналина.
При появлении признаков адренергического дисбаланса симпатомиметики следует заменить на метилксантины и холинолитики, назначить глюкокортикостероиды, АТФ, пирроксан.
Ваготонический вариант бронхиальной астмы характеризуется тем, что приступы удушья чаще беспокоят по ночам и сопровождаются другими признаками ваготонии - гиперкринией, гипергидрозом кожи, брадикардией, повышенной секрецией желез желудочно-кишечного тракта и т. д. Назначение холинолитиков дает хороший клинический эффект.
При диагностике первично измененной реактивности бронхиального дерева следует учитывать, что приступы удушья провоцируются приемом ацетилсалициловой кислоты или ее аналогов, физической нагрузкой, вдыханием холодного воздуха, метеорологическими факторами при отсутствии аллергии, инфекционно-воспалительного процесса, нервно-психических и эндокринологических расстройств.
Больным с признаками первично измененной реактивности бронхиального дерева необходимо назначать антагонисты кальция, антибазофильные препараты и ЛФК.
B.П.Cкибa
