Приступы удушья, кровохарканье, мокрота с серовато-зелеными хлопьями и другие признаки аспергиллеза
Аллергический аспергиллез легких - хроническое заболевание органов дыхания, обусловленное сенсибилизацией и аллергическими реакциями на различные виды факультативно-патогенных грибов - аспергилл. Аспергиллы - биологически активные микроорганизмы, синтезирующие ферменты, микотоксины, антибиотики.
Аспергиллез органов дыхания возникает как вторичное заболевание у ослабленных больных на фоне остаточных изменений после перенесенных бронхолегочных заболеваний или на фоне хронических, рецидивирующих болезней (туберкулез, хронический бронхит, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния и т. д.).
Возникновению аспергиллеза способствует длительная терапия антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками, иммунодепрессантами. Наличие полостей и каверн в легких различного происхождения создает благоприятные условия для образования аспергилломы. Из первичного очага внедрения аспергиллы начинают выделять токсические вещества, активные аллергены, которые и обусловливают аллергические реакции, сопровождающиеся приступами удушья.
Признаки и диагностика аспергиллеза
Диагностика аспергиллеза базируется на клинических симптомах, когда приступы удушья сопровождаются кровохарканьем, откашливанием мокроты с серовато-зелеными хлопьями- выявлении рентгенологическими методами полости с серповидным просветлением и симптомом "поплавка" (перемещение грибных масс в полости при перемене положения тела)- получении культуры аспергилл из бронхиального содержимого.
Подтвердить диагноз аспергиллеза могут положительные иммунологические реакции с антигенами грибов (связывания комплемента, преципитации, пассивной гемагглютинации и иммуноэлектрофореза), положительные скарификационные кожные пробы с аллергеном аспергилл.
Лечение аспергиллеза
При лечении аспергиллеза показана этиотропная терапия антифунгальными препаратами. Применяют амфотерицин В в виде ингаляций и внутривенно. Ингаляции 25-50 тыс. ЕД амфотерицина В проводят 2 раза в сутки в течение 10 - 14 дней и при необходимости повторяют через 5-7 дней. Внутривенно препарат вводят медленно капельно в дозе 0,1 - 1 мг на 1 кг массы тела 2 раза в неделю под контролем функции печени и почек.
При легких проявлениях болезни внутривенное введение амфотерицина В можно заменить приемом таблетированных препаратов - амфоглюкамина и микогептина. Лечение проводят курсами по 10 - 20 дней в суточной дозе 400-600 тыс. ЕД 4-6 раз в сутки.
При наличии аспергилломы легких ее целесообразно удалить хирургическим методом (резекция).
B.П.Cкибa
