Как проявляется удушье при бронхиальной астме
У больных бронхиальной астмой удушье носит экспираторный характер, беспокоит обычно по ночам, особенно при тяжелых формах заболевания. В случае средней тяжести болезни приступы возникают под утро или утром, когда больной встает с постели.
Как проявляется удушье при бронхиальной астме? При приступе удушья больные стараются сохранить состояние покоя, избегают лишних движений, принимают удобное положение, используют упор на верхние конечности. Таким образом больные фиксируют плечевой пояс и получают возможность привести в действие все вспомогательные мышцы дыхания.
У некоторых больных затруднение дыхания сопровождается чувством мучительного сдавления в грудной клетке. Уже в начале приступа удушья дыхание становится шумным, жужжащим, свистящим и слышным на расстоянии. Число дыханий урежается. Пауза между выдохом и вдохом исчезает.
Видео: Бронхиальная астма (описание, причины, классификация) | Медицинская анимация
Грудная клетка находится в положении глубокой инспирации, диафрагма стоит низко, дыхание осуществляется главным образом за счет межреберных мышц. Мышцы брюшного пресса, а также лестничные, грудино-ключичные и грудные напряжены.
Лицо больных одутловатое, бледное, покрыто холодным потом. Им трудно отвечать на вопросы. Во время приступа удушья возможно появление кашля. Чаще мокроты совсем нет или она густая, вязкая, в небольшом количестве и с трудом выделяется.
Видео: Елена Малышева. Причины бронхиальной астмы
Нередко во время приступа удушья температура тела повышается до субфебрильных цифр.
Пульс слабого наполнения, учащен. Тоны сердца приглушены, определяется акцент II тона над легочной артерией.
Видео: Елена Малышева. Симптомы и лечение бронхиальной астмы
Дыхание замедлено, до 10-14 в минуту. Над легкими выявляется перкуторный звук с тимпаническим оттенком. Нижние границы легких опущены, ограничена их подвижность. На фоне ослабленного легочного дыхания выслушивается масса сухих свистящих хрипов при вдохе и выдохе.
При тяжелом и затянувшемся приступе удушья могут появиться признаки недостаточности правого желудочка сердца. Иногда на 20-30 мм рт. ст. снижается систолическое АД и довольно часто на 10- 12 мм рт. ст. повышается диастолическое.
На ЭКГ увеличивается зубец Т во всех отведениях, возможно повышение зубца Р во II - III стандартных отведениях.
Рентгенологически определяются усиление прозрачности легких, низкое стояние и ограничение подвижности диафрагмы. Ребра расположены горизонтально, межреберные промежутки широкие, легочный рисунок усилен, корни расширены за счет ветвей легочной артерии.
В крови отмечаются лейкопения, эозинофилия и лимфоцитоз.
Во время обострений бронхиальной астмы у больных могут обнаруживаться признаки обострений хронического бронхита, вазомоторного ринита, крапивницы, отека Квинке и других легочных и внелегочных заболеваний.
B.П.Cкибa
