Выделения из половых путей при гидросальпинксе
Видео: Лапароскопия. "Старая" внематочная беременность. Спаечный процесс в малом тазу 4 степени
Постоянные или возникающие время от времени выделения из половых путей могут быть результатом излития жидкости из гидросальпинкса в матку и влагалище. Синдром, включающий односторонние схваткообразные боли в области таза, сопровождающиеся обильными водянистыми выделениями из матки, известен как hydrops tubae profluens. Van Blasius в 1834 г. впервые описал это явление, которое он отнес к заболеваниям яичника. Хотя этот синдром может наблюдаться и при раке маточной трубы, в основном он характерен для доброкачественно протекающего гидросальпинкса. Выделения из половых путей вследствие опорожнения гидросальпинкса как симптом, входящий в состав описанного синдрома, встречается нечасто. Тем не менее эту причину следует иметь в виду, если у больной наблюдаются прозрачные, водянистые выделения из половых путей, особенно если данные анамнеза свидетельствуют о перенесенных ранее ВЗОТ, а результаты объективного обследования позволяют предположить наличие гидросальпинкса.
Видео: Непроходимость маточных труб. Как забеременеть?
Исследование органов малого таза может выявить гладкое, кистоподобное, одностороннее или, двустороннее опухолевидное образование в области придатков матки, распространяющееся в сторону боковой стенки малого таза. Скорее всего это образование будет малоподвижно. Его размеры и болезненность при пальпации могут широко варьировать.
Диагностика гидросальпинкса
Диагноз гидросальпинкса ставится с помощью исключения других причин возникновения выделений из половых путей и непосредственного осмотра гидросальпинкса при лапароскопии, и лапаротомии.
Видео: БЕСПЛОДИЕ. Лапароскопия в лечении женского бесплодия
Так как рак маточной трубы на ранних стадиях заболевания может "симулировать" односторонний гидросальпинкс, обязательными являются тщательный осмотр поражения и его биопсия.
Лечение гидросальпинкса
Характер лечения гидросальпинкса зависит от желания больной сохранить способность к деторождению и выраженности симптомов. Если симптоматика минимальна, а возможность наступления беременности не вызывает сомнений, достаточно ограничиться только исследованием трубы. Когда фертильность находится под сомнением и симптоматика выражена резко, показана реконструктивная операция на маточных трубах, хотя при этом шансы на сохранение фертильности и невысоки.
Видео: Верное средство от бесплодия
Если же больная не изъявляет желания сохранить способность к деторождению, а симптомы заболевания выражены (профузные выделения из половых путей, постоянные тазовые боли), то показаны тотальная абдоминальная гистерэктомия, билатеральная сальпингэктомия и, возможно, билатеральная оофорэктомия.
P.C.Шeнкeн
