Причины выделений из влагалища
У больных детородного возраста выделения из влагалища в основном являются результатом гарднерелловой, трихомонадной или кандидамикозной инфекции, хотя возможны и другие причины.
Число родов в анамнезе обычно не бывает хорошим индикатором причины возникновения выделений. Правда, у больных, страдающих бесплодием, выделения из влагалища могут быть симптомом заболевания, обусловливающего их бесплодие. В таких случаях следует принимать во внимание возможное наличие цервицитов и воспалительных заболеваний органов таза.
Данные о времени последней менструации могут свидетельствовать о беременности, являющейся косвенной причиной возникновения выделений из половых путей- об этом следует подумать прежде, чем начинать лечение.
Другие причины иногда имеют временную связь с менструациями, например, выделения при трихомонадном кольпите могут возникать или усиливаться во время или сразу же после менструации, а выделения при воспалительных заболваниях обычно начинаются в 1-ю неделю после нее.
Половая активность и методы контрацепции могут определить характер возможного агента, передаваемого половым путем. Заявления об отсутствии половых сношений еще не исключает возможности венерических заболеваний. У женщин, применяющих оральные контрацептивы, наблюдается склонность к возникновению кандидамикозных вагинитов, которые всегда следует иметь в виду в этих случаях.
Для больных, использующих внутриматочные противозачаточные средства, риск воспалительных заболваний в 4-7 раз более высокий. Этот диагноз у больных с выделениями из половых путей, применяющих ВМС, следует исключить.
Одним из наиболее важных моментов ведения больных с выделениями из половых путей, возникшими в результате действия возбудителя, передаваемого половым путем, является одновременное лечение обоих половых партнеров- это позволяет избежать многих неудач в лечении.
P.C.Шeнкeн
