Как убрать спайки маточной трубы, эффективность методов, наступление беременности
У 85% женщин с поражением маточных труб имеет место дистальная обструкция, у 15% - проксимальная.
Каким образом можно корригировать дистальную окклюзию маточной трубы? В большинстве случаев вначале необходимо устранить спайки, окружающие маточные трубы и яичники (сальпингоовариолизис).
Иногда спайки окружают фимбриальное отверстие маточной трубы, частично блокируя вход в нее (фимбриальный фимоз). В таких случаях можно произвести фимбриопластику (удаление спаек, окружающих маточную трубу).
Если дистальный конец маточной трубы полностью непроходим (гидросальпинкс), производят сальпингостомию. Операцию можно выполнить при помощи лазера, электрокоагуляции или наложения швов. Клинические результаты примерно одинаковые.
Какова эффективность сальпингоовариолизиса? За 24 мес. послеоперационного наблюдения кумулятивная частота наступления беременности у женщин, которым производилась операция сальпингоовариолизиса по поводу периовариальных спаек, составляла 45%, а у женщин, не получивших лечения, - только 16%. Частота внематочной беременности была сходной в обеих группах.
Какие факторы повышают эффективность сальпингостомии? Эффективность сальпингостомии зависит от характеристик маточной трубы, например, диаметра гидросальпинкса, толщины стенки трубы и процента реснитчатых клеток в фимбриях.
Какова частота возникновения беременности после сальпингостомии?
Частота наступления беременности после терминальной сальпингостомии может быть высокой - до 80% - при отсутствии обширного повреждения маточной трубы. Если маточная труба ригидная и имеет толстостенный гидросальпинкс без складок, частота наступления беременности близка к нулю. В целом частота возникновения беременности после устранения дистального блока маточной трубы (гидросальпинкс) низкая (около 25-30%).
Д.А.Жароуди
