Боль вверху живота, вздутие, изжога при функциональной диспепсии
Диагностические критерии функциональной диспепсии
- постоянная или рецидивирующая боль или дискомфорт в верхних отделах живота в течение 12 мес, общей сложностью не менее 12 нед;
- отсутствие каких-либо клинических, биохимических, эндоскопических или ультрасонографических признаков известных органических болезней, которыми можно объяснить симптомы;
- отсутствие связи диспепсии с изменениями частоты и формы стула, т. е. нет синдрома раздраженного кишечника.
Типы функциональной диспепсии
- язвенноподобная диспепсия;
- дискинетическая (дисмоторная) диспепсия;
- неспецифическая диспепсия.
Клинические варианты функциональной диспепсии
В тех случаях, когда в клинической картине заболевания преобладает боль в подложечной области, возникающая натощак ("голодная" боль) и ночью (ночная боль) и проходящая после приема пищи и антацидных препаратов, речь идет о язвенноподобном варианте диспепсии.
Если основными жалобами являются раннее насыщение и чувство переполнения в подложечной области после еды, тошнота, ощущение дискомфорта и вздутия в эпигастрии, усиливающиеся после еды, то это - дискинетический вариант диспепсии.
Наконец, если ведущий симптом в клинической картине заболевания выделить не удается, такие расстройства интерпретируются как неспецифический вариант диспепсии.
Видео: Таблетки Мотилиум
Выделявшийся прежде рефлюксоподобный вариант диспепсии с преобладанием в клинической картине таких симптомов, как жгучая боль в области мечевидного отростка грудины и изжога, рассматривается в настоящее время не в рамках неязвенной диспепсии, а в контексте гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Симптоматика функциональной диспепсии отличается многообразием, неспецифичностью и поэтому не может служить надежным диагностическим критерием. На преимущественно функциональный характер этих проявлений указывает обилие жалоб, нередко эмоциональная их окраска.
Решающее значение жалобы имеют при диагностике особых форм функциональной диспепсии, например, громкая отрыжка воздухом типична для аэрофагии, легко возникающая рвота без предшествующей тошноты - для привычной рвоты.
У больного с функциональной диспепсией часто обнаруживают признаки нейровегетативной неустойчивости (раздражительность, психоэмоциональная неуравновешенность, лабильность пульса и АД и т. д.). При пальпации живота может определяться болезненность в эпигастрии.
А.Kaлинин и пр.
