Боль в подложечной области и черный кал при язвенной болезни
Ведущим симптомом обострения язвенной болезни являются боли в подложечной области, которые могут отдавать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника.
Клинические особенности язвенной болезни весьма характерны. Если для гастрита типичны умеренно выраженные симптомы, то проявления язвенной болезни заставляют больного лечь в постель. Иногда патологические явления при язвенной болезни требуют оперативного вмешательства.
С точки зрения причин возникновения и механизма развития язвенная болезнь как желудка, так и двенадцатиперстной кишки одинакова. Клиника этих страданий может, быть несколько различна. Так, при язве желудка боль в подложечной области возникает значительно быстрее (через 30-60 мин) после приема пищи, чем при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Язвенная болезнь желудка протекает более вяло. Это выражается в менее яркой симптоматике, а также в большей склонности к различным осложнениям процесса. Боли ври пальпации живота незначительны.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, как и при язвенной болезни желудка, существует 3 ведущих симптома - характерная боль, кровотечение и симптом "ниши", выявляемый при рентгенологическом исследовании.
Однако бывает и атипичная, "стертая" клиника язвенной болезни, когда симптомы мало выражены. Такое течение чаще наблюдается у лиц старше 60 лет. В юношеском возрасте (до 20-25 лет) язвенная болезнь протекает весьма бурно, часто обостряется, сопровождается сильными болями, резким повышением желудочной секреции и содержания хлористоводородной кислоты в желудочном соке. При этом варианте иногда бывают кровотечения из желудка или двенадцатиперстной кишки,
В юношеском возрасте чаще встречается язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, чем желудка. У таких больных при рентгенологическом исследовании язва иногда не обнаруживается, так как поражение весьма невелико. Диагноз ставят на основании сильных болей в подложечной области, возникающих через 3 - 4 ч после приема пищи, а также признаков кровотечения: черный, дегтеобразный кал, рвота "кофейной гущей".
B.A.Гaлкин
