Нарушение моторики желудка
Большое значение в возникновении симптомов функциональной диспепсии, особенно у больных с дискинетическим вариантом, придается нарушениям моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Более чем у половины больных с дискинетическим вариантом неязвенной диспепсии ослаблена моторика антрального отдела желудка (снижена частота сокращений и уменьшена их амплитуда). У многих больных нарушена координация между моторикой желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденальная координация).
Видео: Улучшение работы кишечника с помощью упражнений
Исследование двигательной функции желудка проводят с помощью рентгенологического, манометрического и электрогастрографического методов.
Рентгенологическое исследование моторной функции желудка
Рентгенологическое исследование моторной функции желудка - наиболее доступный метод. Исследование включает оценку тонуса, перистальтики, деятельности привратника и эвакуации содержимого желудка. Нарушения двигательной функции могут быть гипермоторного (гипертонус желудка, сегментирующая перистальтика, пилороспазм) или гипомоторного типа (гипотония желудка, гастроптоз, вялая перистальтика, замедленная эвакуация). Рентгенологическое исследование позволяет установить заброс желудочного содержимого в пищевод и дуоденального содержимого в желудок.
Применяемые в настоящее время приборы для манометрии можно разделить по восприятию сокращений стенки желудка на две группы:
- сокращения через систему трансмиттеров (столб воздуха, жидкости) направляются непосредственно к регистрирующему устройству,
- сокращения воспринимаются специальными тензодатчиками и определенным образом записываются через компьютерную систему.
Метод вследствие дороговизны аппаратуры и трудоемкости исследования не нашел широкого применения.
Электрогастрографический метод исследования моторики желудка
Электрогастрографический метод исследования моторики желудка состоит в избирательной записи биотоков желудка, которые регистрируются с помощью электрогастрографа. Аппарат позволяет регистрировать биотоки с поверхности брюшной стенки в проекции желудка. При расшифровке электрогастрограмм обращают внимание на общий характер кривой, амплитуду, частоту и ритм зубцов. У здоровых людей амплитуда составляет 0,1-0,4 мВ, ритм обычно правильный - 3 колебания в минуту.
Видео: Система пищеварения человека. Удивительно!
Наибольшая информация о двигательной активности желудка может быть получена при повторных записях ЭГГ в процессе применения медикаментозных средств и пищевых нагрузок. Более всего меняется амплитуда зубцов (от 0,02 до 1 мВ), частота сокращений обычно мало подвержена колебаниям.
У больных с функциональными расстройствами желудка повышена чувствительность слизистой оболочки желудка к растяжению. Для выявления висцеральной гиперчувствительности пользуются специальным зондом с баллоном, в который под определенным давлением накачивается воздух. Боль и диспепсические расстройства появляются у этих больных при более низком пороге растяжения желудка, чем у здоровых.
Видео: Хронический запор врач диетолог Тарасенко А.О.
Функциональные и инструментальные исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта устанавливают только факт наличия секреторных, моторно-эвакуаторных и сенсорных нарушений, а не подтверждают диагноз функциональной диспепсии.
А.Kaлинин и пр.
