Лечение эрозии желудка

Видео: Исчезла эрозия желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечение больных эрозиями осуществляют амбулаторно, при геморрагическом синдроме - стационарно. Устранение вредных воздействий, вызвавших образование острых эрозий, приводит к быстрой эпителизации дефектов слизистой оболочки желудка уже через 2- 7 дней.

Специфического лечения хронических эрозий нет, обычно назначают симптоматическое лечение и лечение заболеваний, на фоне которых возникли эрозии. Хронические эрозии подвергаются обратному развитию в течение 2-3 мес примерно лишь в трети случаев. Характерной особенностью полных эрозий является их медленное заживление (до 2-3 лет).

Лечение эрозивного поражения желудка осуществляют по общим принципам лечения диспепсии, гастрита и язвенной болезни с учетом клинического варианта диспепсии и преобладающих синдромов.

При наличии язвенноподобного синдрома и повышенной кислото-продукции назначают антациды, Н2-блокаторы, ингибиторы протонного насоса. При жалобах по типу дисмоторной диспепсии (тошнота, чувство полноты в эпигастрии после еды, быстрая насыщаемость) требуют прокинетики (мотилиум или координакс).

Несмотря на хороший прогноз заболевания без фармакотерапии при бессимптомных острых эрозиях, лучше применять антациды типа маалокса. Применение таких же антацидов целесообразно при клинически бессимптомных первичных хронических эрозиях.

В комплекс лечения острых и хронических эрозий антрального отдела, при антральном гастрите или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Нр, необходимо включать эрадикационные схемы.

У некоторых больных не удается добиться ремиссии с помощью консервативной терапии. В этих случаях можно удалить длительно неэпителизирующуюся хроническую эрозию желудка с помощью стандартной петли, используемой при полипэктомии, с последующим гистологическим изучением удаленного фрагмента. Дефект слизистой оболочки желудка после удаления хронической эрозии обычно заживает за 10-14 дней. Однако, по данным эндоскопического наблюдения, рецидив хронической эрозии развивается в 32-38% случаев.

Кровотечение из острых эрозий редко бывает профузным и обычно прекращается под влиянием консервативных мероприятий. При продолжающемся кровотечении гемостаз может быть достигнут местным воздействием на очаг кровотечения через эндоскоп и промыванием желудка "ледяной" водой или коагуляцией кровоточащего участка. Однако при профузном кровотечении с признаками значительной кровопотери приходится решать вопрос об экстренном оперативном вмешательстве.

Профилактика эрозии желудка

Применяют профилактическое противорецидивное весенне-осеннее лечение. На 3 нед назначают антациды и обволакивающие препараты. При наличии Нр-инфекции необходимо проводить эрадикацию. Несомненное значение в предупреждении рецидива хронических эрозий имеет своевременное лечение таких сопутствующих заболеваний, как язвенная болезнь, хронический холецистит, хронический панкреатит и т. д. Целесообразно исключить прием лекарственных препаратов, оказывающих побочное ульцерогенное действие.

Санаторно-курортное лечение показано не ранее чем через 1 мес после купирования симптомов обострения заболевания. В межрецидивный период следует использовать питьевые минеральные воды малой и средней минерализации.

Больные с хроническими эрозиями желудка должны находиться под диспансерным наблюдением. Проведение контрольных эндоскопических исследований с прицельной биопсией из края хронической эрозии и гистологическим анализом гастробиоптата следует осуществлять не реже 1 раза в год у больных моложе 30 лет и не реже 1 раза в 6 мес - у больных более старшего возраста.