Как препараты сульфонилмочевины взаимодействуют с другими лекарствами
Надо учитывать, что некоторые лекарства усиливают глюкозоснижающее действие препаратов сульфонилмочевины, например применяемые при артериальной гипертензии бета-адреноблокаторы или ингибиторы ангиотезинпревращающего фермента, тетрациклины и ряд других антибиотиков.
Ослабляют действие препаратов сульфонилмочевины гормоны щитовидной железы, кортикостероиды (преднизолон и др.), мочегонные препараты (диуретики) группы тиазидов и т. д.
Следовательно, больной должен сообщить лечащему врачу-эндокринологу о принимаемых (помимо препаратов сульфонилмочевины) лекарствах, в частности о тех, которые могли быть назначены другими врачами по поводу существующих заболеваний.
Всегда следует помнить о риске гипогликемических реакций при использовании препаратов сульфонилмочевины, хотя они обычно умеренно выражены. Отсюда вытекает необходимость для больного ношения с собой продуктов - источников легкоусвояемых углеводов. Гипогликемия является не побочным, а прямым эффектом этих препаратов, но она свидетельствует о нарушении режима питания, неправильном подборе дозы или сочетании этих факторов.
Особенностью гипогликемии, вызванной препаратами сульфонилмочевины (в отличие от "инсулиновых" гипогликемии), является их длительность в связи с продолжительным периодом выведения препаратов из организма, особенно в пожилом возрасте. Поэтому после успешного купирования состояния гипогликемии приемом легкоусвояемых углеводов она может возникнуть вновь (рецидивировать) в течение 12-24 ч.
К истинным побочным эффектам препаратов сульфонилмочевины относится весьма нежелательное при диабете 2 типа увеличение массы тела, что требует внесения изменений в диету - сокращения ее энергоценности на 50-100 ккал вдень, а при отсутствии эффекта (если нарастание массы тела продолжается) на 150-200 ккал за счет прежде всего жиров, а затем - углеводов.
CмoлянcкийБ.Л., ЛифляндcкийВ.Г.
