Профилактика гипогликемии
При наклонности к гипогликемии пищу принимают не менее 6 раз в день, а при введении инсулина перед ужином больному надо перед сном перекусить для снижения риска ночной гипогликемии. Рекомендуется употреблять продукты с "медленными углеводами" - кисломолочные напитки с хлебом, овсяную или гречневую кашу, бутерброд с маслом, сыром или колбасой (из расчета 1-2 "хлебных единицы").
Видео: Гипогликемия. Этиология и диагностика
При самоконтроле за уровнем глюкозы в крови следует помнить, что ее концентрация перед сном менее 5,7 ммоль/л указывает на явную опасность ночной гипогликемии. Для профилактики ночных гипогликемии вечерняя инъекция инсулина продленного действия (базального) должна быть перенесена на 22 часа или позднее. При этом можно снизить его дозу или делать еще один прием пищи поздно вечером.
Надо подчеркнуть, что гипогликемические состояния могут быть обусловлены не только инсулинотерапией, но и приемом глюкозоснижающих таблетированных препаратов из группы сульфонилмочевины, прежде всего глибенкламида (манинила). Особенностью гипогликемии, вызванных препаратами сульфонилмочевины (в отличие от "инсулиновых" гипогликемии), является их длительность в связи с продолжительным периодом выведения препарата из организма, особенно в пожилом возрасте. Поэтому после успешного выведения из состояния гипогликемии путем потребления быстро всасывающихся углеводов, она может возникнуть вновь (рецидировать) в течение 12-24 часов. Предупредить эти рецидивы практически возможно только за счет включения углеводов во все последующие приемы пищи без их пропуска.
Видео: Что делать при приступах гипогликемии?
Напомним: чтобы предупредить гипогликемические состояния или вовремя справляться с ними больной должен всегда иметь при себе "пищевую аптечку" из нескольких кусков сахара или таблеток глюкозы, или небольшую бутылку сладкого напитка, печенье и пару бутербродов. Это особенно важно при загородных поездках. Желательно также при дальних поездках иметь ампулу глюкагона и шприц для внутримышечных инъекций.
CмoлянcкийБ.Л., ЛифляндcкийВ.Г.
