Гипотензивные препараты для беременной с сахарным диабетом
Беременным с сахарным диабетом и артериальной гипертензией (в том числе впервые возникшей при беременности) противопоказаны многие гипотензивные лекарственные препараты, применяемые для снижения повышенного артериального давления при сахарном диабете и артериальной гипертензии.
При беременности к гипотензивным препаратам первого выбора отнесена метилдопа (допегит), допустимая с 16- 20-й недели беременности. Безопасным считается применение селективного (избирательного) бета-адреноблокатора лабетолола, другие бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол и т. д.) допустимы только в III триместре беременности, так как в более ранние сроки они могут вызвать задержку роста плода. Используют при беременности и такие препараты, как нифедипин SR (длительного действия с приемом 1 раз в день) и гидралазин.
Категорически противопоказаны гипотензивные препараты таких групп, как ингибиторы (тормозители) ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы ангиотензина, которые могут вызвать смерть плода.
Мочегонные препараты (диуретики) используют при беременности ограниченно и осторожно из-за опасений снижения объема циркулирующей жидкости- при преэклампсии беременных диуретики не рекомендуются.
Выбор лекарственного лечения при поздних гестозах беременных с сахарным диабетом определяет врач. Наше перечисление лекарственных препаратов дано только с целью предупреждения неправильного их применения, особенно в отношении противопоказанных при беременности лекарств. Опыт показывает, что такие случаи бывают. Они возникают тогда, когда при артериальной гипертензии беременные женщины начинают самостоятельно принимать лекарства по совету или примеру родственников и знакомых, страдающих артериальной гипертензией.
CмoлянcкийБ.Л., ЛифляндcкийВ.Г.
