Метформин - глюкозоснижающий препарат группы бигуанидов
Метформин (сиофор, глюкофаг) - это единственный препарат из группы бигуанидов, который широко применяется в настоящее время.
Глюкозоснижающий эффект метформина обусловлен повышением чувствительности тканей к инсулину и улучшением усвоения глюкозы клетками, подавлением образования глюкозы в печени, замедлением всасывания глюкозы из кишечника. Метформин снижает содержание триглицеридов в крови при нарушении липидного обмена, положительно влияет на свертывающую систему крови, а также несколько уменьшает аппетит.
Метформин, в отличие от препаратов сульфонилмочевины и инсулина, не повышает, а даже несколько снижает избыток жировой массы тела - в среднем на 1,5 кг в год. Поэтому он рекомендуется при сахарном диабете 2 типа в сочетании с ожирением, особенно при наличии метаболического синдрома. При этом допустим прием метформина совместно с лекарствами, применяемыми при ожирении.
Отметим возможность сочетания метформина с препаратами сульфонилмочевины, что позволяет лучше компенсировать углеводный обмен, а также с акарбозой и инсулином.
Метформин и его наиболее распространенная торговая марка - сиофор выпускаются в таблетках по 500 и 850 мг, которые принимают перед окончанием еды или сразу после нее. Начальная суточная доза - не более 500 мг. При необходимости и отсутствии побочных эффектов дозу можно увеличить через неделю до 500 мг 2 раза в сутки и далее. Оптимальная суточная доза может быть 1500-1700 мг (500 мг трижды или 850 мг дважды в день). Максимальный эффект метформина наступает только через несколько недель.
Побочное действие метформина
Побочное действие метформина (обычно в начале лечения): слабовыраженные неприятные ощущения в животе, тошнота, жидкий стул, металлический привкус во рту. Эти явления быстро проходят при снижении разовых доз препарата. Крайне редко возникают нарушения кислотно-основного состояния организма в виде лактоацидоза. Важно отметить, что метформин практически неспособен вызвать гипогликемию. Имеются данные, что при длительном приеме метформина в больших дозах возможно возникновение дефицита в организме витамина В12 и фолиевой кислоты из-за ухудшения их всасывания в кишечнике. Рекомендуемое при диабете 2 типа регулярное дополнение диеты приемом физиологических доз препаратов поливитаминов может предупредить развитие витаминной недостаточности.
Метформин противопоказан при нарушении функции печени и почек, сердечной и легочной недостаточности, алкоголизме.
CмoлянcкийБ.Л., ЛифляндcкийВ.Г.
