Препараты сульфонилмочевины при сахарном диабете
Для больных сахарным диабетом 2 типа характерно (по крайней мере, в начале заболевания) повышенное содержание инсулина в крови. Однако для преодоления инсулинрезистентности тканей этого инсулина недостаточно, и необходимо с помощью лекарств увеличить его секрецию.
Видео: Сахараснижающий препарат Диабетон
Действие препаратов сульфонилмочевины основано прежде всего на стимуляции секреции инсулина поджелудочной железой, что обеспечивает усвоение глюкозы малочувствительными к ней тканями и подавляет продукцию глюкозы печенью.
Препараты сульфонилмочевины представляют собой основную группу лекарств, используемых при диабете 2 типа. Применяют следующие препараты: гли-бенкламид, гликлазид, гликвидон, глипизид и глимепирид, каждый из которых имеет дополнительные названия - торговые марки и, главное, - свои особенности действия на организм.
При лечении препаратами сульфонилмочевины возможно отсутствие их глюкозоснижающего эффекта, то есть резистентность к препаратам. Отсутствие эффекта с первых дней лечения указывает на первичную резистентность, которая наблюдается у 5% больных и, как правило, диктует необходимость перевода их на инсулинотерапию. Вторичная резистентность к данным препаратам обычно развивается через несколько лет после начала их применения. После 10-летнего лечения препаратами сульфонилмочевины в среднем у 50% больных уровень гликемии становится неудовлетворительным и требуется инсулинотерапия на короткий или длительный срок.
Вторичная резистентность бывает вызвана обострением некоторых сопутствующих заболеваний, после лечения которых эффективность препаратов может восстановиться. В ряде случаев имеет место не истинная вторичная резистентность, а ухудшение эффекта препаратов вследствие несоблюдения диеты.
Видео: Диабетон таблетки от диабета 2 типа
Недостатки препаратов сульфонилмочевины
Все препараты сульфонилмочевины имеют недостатки разной степени выраженности, которые не позволяют во всех случаях добиться нормализации углеводного обмена как на протяжении длительного времени, так и на протяжении суток. Последнее связано с тем, что максимальное действие (пик) принятых препаратов и повышение уровня глюкозы в крови после еды не совпадают по времени. Это приводит, с одной стороны, к недостаточному снижению уровня глюкозы в течение длительного времени, а с другой, к развитию гипогликемии в последующие после еды часы (особенно при недостатке в пище углеводов) или пропуски приема пищи. Эпизоды гипогликемии чаще встречаются у пожилых людей в результате нарушения схемы применения препаратов сульфонилмочевины, особенно из-за ухудшения у них памяти. Например, при 2- 3-кратном приеме глибенкламида такие больные нередко забывают, принимали ли они препарат утром. Чтобы компенсировать возможное отсутствие приема препарата перед завтраком, пожилой человек принимает перед ужином двойную дозу, что приводит к гипогликемии в ночное время. Таким образом, прием ряда препаратов сульфонилмочевины требует от больного тщательного самоконтроля.
Видео: Глюренорм - сахароснижающий препарат при больных почках
CмoлянcкийБ.Л., ЛифляндcкийВ.Г.
