Ранние и поздние осложнения воспалительных заболеваний органов малого таза
Ранние осложнения ВЗОМТ
Каковы ранние осложнения воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)?
- Перитонит, сепсис, шок и смерть (5-10%), обычно вследствие разрыва ТОА.
- Синдром Фитц-Хью-Кертиса.
- Тубоовариальный абсцесс (ТОА) встречается у 15-30% женщин с острым ВЗОМТ. В 60-100% случаев из материала, взятого из абсцесса, высеваются анаэробные микроорганизмы. Редко выделяют N. gonorrhoeae и С. trachomatis. Диагноз можно подтвердить при помощи УЗИ, КТ или МРТ. Обычно эффективно лечение антимикробными препаратами: клиндамицином и метронидазолом или клиндамицином и аминогликозидом. Примерно у 75% женщин с ТОА эффективна одна антимикробная терапия. Как правило, хирургическое дренирование производят только при разрыве (который происходит в 3-15% случаев ТОА) или при неэффективности консервативного лечения. Последние доклады, однако, говорят о том, что лапароскопическое дренирование ускоряет выздоровление.
Поздние осложнения ВЗОМТ
Каковы поздние осложнения ВЗОМТ?
- Хроническая тазовая боль вследствие спаек в малом тазу- встречается в 17-24% случаев после острых ВЗОМТ.
- Внематочная беременность (приблизительно у 10% женщин наступившая беременность будет внематочной).
- Бесплодие встречается примерно у 20% женщин, перенесших ВЗОМТ. Частота бесплодия пропорциональна количеству и тяжести эпизодов острого ВЗОМТ. Риск составляет 8% после первого эпизода, 20% - после второго и 40% - после третьего.
- Повторные приступы ВЗОМТ. Примерно у 25-30% женщин, у которых был один эпизод ВЗОМТ, возникает второй.
- Аденосальпингит (АС) следует за ВЗОМТ в 70% случаев. Он характеризуется дивертикулярным выворотом эндосальпинкса, вдающимся в мышечную оболочку маточной трубы и часто вызывающим ее окклюзию. Диагноз ставится во время гистеросальпингографии. АС имеет связь с внематочной беременностью.
Д.А.Жароуди
Поделиться в соцсетях:
Похожие
