Аменорея и высокий рост
Высокий рост может стать проблемой для девочек с гипоталамическим, гипофизарным или овариальным гипогонадизмом, так как при отсутствии половых гормонов эпифизы остаются открытыми, и линейный рост костей продолжается.
Усиленный рост в пубертатный период, вызванный терапевтическими дозами эстрогенов при заместительном лечении, может принести много огорчений. Такое прогнозируемое усиление роста теоретически можно было бы минимизировать путем постепенного повышения доз назначаемых эстрогенов до таковых, используемых в настоящее время для лечения высокого роста у нормальных (в смысле профиля половых гормонов) девочек: 250 мкг этинилэстрадиола или 7,5 мг конъюгированных эстрогенов ежедневно в течение длительного периода с одновременным проведением циклов лечения прогестероном при периодически возникающих кровотечениях по типу "эстрогенной отмены". Тормозящее рост действие таких доз эстрогенов проявляется в основном за счет подавления продукции соматомедина в печени.
Лечение следует продолжать до времени обычного прекращения роста, при этом достигается "костный возраст", превышающий 15-16 лет, или состояние, когда открытыми остаются только эпифизы костей в коленных суставах.
Из побочных эффектов следует отметить тошноту в начале лечения, небольшую пигментацию сосков и периареолярной области, незначительно выраженную, обратимую гипертензию и тучность, а также ночные судороги. Перед началом лечения следует оценить ожидаемый положительный эффект и учесть побочное действие проводимой терапии.
P.П.С.Янceн
