Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, что это такое
Что такое воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)? Воспалительные заболевания органов малого таза - это ряд заболеваний инфекционной этиологии женской половой системы, включая эндометрит, сальпингит, оофорит, миометрит, параметрит, тубоовариальный абсцесс и перитонит. На практике этот термин относится преимущественно к инфекционным поражениям фаллопиевых труб.
Насколько распространены воспалительные заболевания органов малого таза?
Подсчитано, что 10-15% женщин репродуктивного возраста имели эпизод ВЗОМТ.
В каком возрасте наиболее вероятно развитие ВЗОМТ?
Воспалительные заболевания органов малого таза могут встречаться в любом возрасте, но наивысшему риску (почти 70%) подвержены сексуально активные женщины в возрасте до 25 лет- 33% случаев составляют женщины до 19 лет.
У кого менее вероятно развитие ВЗОМТ?
- Частота ВЗОМТ низкая у женщин старше 35 лет.
- Вследствие отсутствия менструаций ВЗОМТ редки у беременных, девочек, женщин с аменореей или в постменопаузе.
- У женщин, применяющих ОК, риск ВЗОМТ снижен на 40-60% вследствие более плотной цервикальной слизи в течение менструального цикла. Однако из-за большой области цервикальной эктопии повышается риск эндоцервикальной хламидийной инфекции.
- У женщин, которым произведена перевязка маточных труб.
Каковы факторы риска ВЗОМТ?
- Молодой возраст.
- Низкий социально-экономический статус (низкий уровень образования, безработица, низкий доход).
- Статус одинокой, разведенной женщины.
- Проживание в городе.
- Многочисленные сексуальные партнеры (вероятность развития ВЗОМТ в 4,6 раза выше).
- Высокая частота половых актов.
- Раннее начало половой жизни.
- Предшествующие ВЗОМТ или имеющиеся ВЗОМТ (вероятность развития другого эпизода ВЗОМТ в 2,3 раза выше), включая гонорею, хламидийную инфекцию или бактериальный вагиноз.
- Внутриматочное средство (2-4-кратный риск развития ВЗОМТ, который ограничен первыми 3 месяцами после введения, возможно вследствие временного бактериального обсеменения полости матки).
- Менструация (приблизительно у 75% женщин с гонорейным или хламидийным ВЗОМТ симптомы появляются в первые 7 дней менструаций. Цервикальная слизистая пробка обычно препятствует восхождению микроорганизмов в верхние половые пути, однако она исчезает во время менструаций).
- Курение сигарет (2-кратное увеличение риска).
- Спринцевание влагалища (спринцевание 1 раз в неделю или чаще сопровождается повышением риска в 3,9 раза).
Почему подростки имеют самый высокий риск воспалительных заболеваний органов малого таза?
- Раннее начало половой жизни.
- Беспорядочная половая жизнь и новые партнеры (более 2 партнеров за 30 дней).
- Большая вероятность незащищенного полового акта.
- Низкий уровень защитных хламидийных антител.
- Ановуляторные циклы, при которых цервикальная слизь приобретает свойства, облегчающие прохождение сперматозоидов.
- Прикрепление и восхождение возбудителей инфекции более вероятно из-за более обширной зоны цервикальной эктопии и большего количества цилиндрических клеток.
Каким образом женщины заболевают воспалительными заболеваниями органов малого таза?
- Спонтанные инфекции (85%).
- После определенных процедур (15%), например, введения внутриматочного средства, расширения шейки матки и выскабливания полости матки, биопсии эндометрия, гис-теросальпингографии и гистероскопии.
Д.А.Жароуди
