Что делать при гипогликемии на разных стадиях
Видео: Почему гипогликемическая кома опаснее гипергликемии
Поговорим подробно о том, что делать при гипогликемии? На догоспитальном этапе для купирования I стадии гипогликемического состояния достаточно приема пищи, содержащей углеводы, входящие в обычный рацион питания больного.
На II стадии гипогликемии необходимы легкоусвояемые углеводы (сладкий чай, фруктовый сироп, компот с сахаром, конфеты, варенье). Как правило, быстрый прием пищи, содержащей сахарозу и фруктозу, позволяет предотвратить прогрессирующие гипогликемические состояния и нормализовать уровень гликемии. Если нет особых показаний, больные не нуждаются в госпитализации.
При III стадии гипогликемии требуется немедленное внутривенное введение 40 % раствора глюкозы в количестве, необходимом для полного устранения симптомов гипогликемической реакции, но не превышающем 80 мл во избежание развития отека мозга. Больной подлежит госпитализации для предупреждения ранних последствий гипогликемии и коррекции дозы сахароснижающего препарата или инсулина.
При IV и V стадиях (гипогликемическая кома) лечение проводится в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии. Его начинают со струйного внутривенного введения 80-100 мл 40 % раствора глюкозы, затем переходят на капель ную инфузию 200-400 мл 5 % раствора глюкозы. При этом уровень гликемии поддерживают в пределах 6-9 ммоль/л.
Видео: Неожиданная гипогликемия! Как быть?
При отсутствии эффекта прибегают к подкожному введению 0,5- 1 % раствора адреналина или внутримышечному или подкожному введению 1-2 мл 10 % раствора глюкагона. После указанных мероприятий сознание восстанавливается через 15- 20 мин.
Надо помнить, что действие вводимых гормонов связано с мобилизацией гликогена из депо, главным образом из печени, поэтому частое использование этих препаратов может способствовать истощению запасов гликогена и последующему ухудшению течения диабета, особенно при сопутствующих поражениях печени
Если сознание не восстанавливается, назначают гидрокортизон по 150-200 мг внутривенно или внутримышечно для активации глюконеогенеза.
Как правило, перечисленных мер достаточно для стабилизации гликемии. Однако нередко после восстановления гликемии больной не сразу приходит в сознание. В таких случаях продолжают капельно инфузию 5 % раствора глюкозы с 100 мг кокарбоксилазы, инсулином и препаратами калия для улучшения транспорта глюкозы в клетку и ее метаболизма. Улучшает утилизацию глюкозы внутримышечное введение 3-4 мг 5 % раствора аскорбиновой кислоты.
E.A.Xoлoдoвa
