Спонтанный пневмоторакс

Видео: Bullous emphysema. Буллезная эмфизема легких, спонтанный пневмоторакс. Торакоскопия.

Спонтаиный пневмоторакс (СП) - патологическое состояние, характеризующее самопроизвольным поступлением воздуха в плевральную полость через дефект висцералыюй плевры при отсутствии повреждения грудной клетки. Причины: эмфизематозные буллы, деструктивные пневмониты, ложные и истинные кисти легкого, кавернозный туберкулез, рак легкого, плевральные спайки.

Симптомы:

Резкая боль на стороне поражения с иррадиацией в шею, плечевой пояс, брюш-

-ную полость, одышка вплоть до удушья- сухой кашель. Больные покрываются холодным потом, предпочитают сидячее положение, вены шеи и рук набухают, грудная клетка на стороне СП6 отстает в акте дыхания, несколько увеличена в объеме- перкуторно тимпанит, аускультативно - дыхание ослабленное или отсутствует, границы сердечной тупости смещены в противоположную сторону- пульс частый, нитевидный, может быть аритмия

Описанная симптоматика обусловлена тем, что попавшее в плевральную полость значительное количество воздуха с одной стороны раздражает интерорецеп-торы (боль), а с другой - вызывает коллабирование легкого (гипоксия, гипоксемия). В первые минуты и часы организм не успевает адаптироваться к новым условиям. Через 1-2 часа плевра привыкает к присутствию воздуха, а функция сердца - к спавшемуся легкому, поэтому боль и одышка уменьшаются. При клапанном СП общее состояние прогрессивно ухудшается вплоть до развития острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности

Первая помощь

- придать больному удобное полусидящее положение-- обеспечить полный покой- срочно вызвать СМП.

Доврачебная помощь

-с целью анальгезии: анальгин 50% - 2-4 мл в/м или в/в струйно на физиоло-1 гическом растворе или баралгин - 5 мл в/в струйно медленно на 20 мл фи-1 зиологического раствора (контроль АД)-

-при тенденции к гипотонии: п/к или в/м кордиамин или кофеин 2-4 мл



Первая врачебная помощь

-при резком болевом синдроме анальгетики в/м или в/в, в т.ч. наркотические при необходимости-

-с кардиотонической целью: в/в струйно коргликон 0,06% - 1 мл или строфантин 0,05% - 1 мл на физрастворе-

-при клапанном спонтанном пневмотораксе, для того, чтобы перевести его в открытый пневмоторакс и обеспечить дренаж из плевральной полости -пункция длинной (10 см) иглой с широким просветом или троакаром во 2-м межреберье по среднеключичной линии-

-срочная транспортировка в отделение торакальной хирургии.

Специализированная врачебная помощь

* при клапанном или субтотальном СП — обеспечение расправления коллабиронного легкого, подводный дренаж по Бюлау или по Петрову-

* активная аспирация воздуха из плевральной полости через дренажную трубку.

При вторичном серозном или экссудативном плеврите:

-повторные плевральные пункции с промыванием плевральной полости растворами антибиотиков или антисептиков (например: 0,5%-1% раствором диоксидина - 10-20 мл).

При неэффективности консервативных дренажных мероприятий — хирургическое лечение (ушивание дефектов легочной ткани, иссечение плевральных сращений и проч).<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!