Мышечная кривошея у детей википедия
Кривошея
Кривошея - это патологическое изменение костно-мышечного аппарата в области шеи, приводящее к неправильной постановке головы у новорожденных или детей постарше. При кривошее голова отклонена вбок и может быть повернута в сторону.
Из-за деформации шеи в результате роста и развития ребенка, формируются дефекты скелета и осанки, нарушается симметричный рост головы. Кривошея является одной из распространенных патологий, чаще встречается у девочек, может рассматриваться как вариант пороков развития.
Кривошея по частоте занимает третье место среди врождённых заболеваний опорно-двигательного аппарата после врождённой косолапости и врождённого вывиха бедра.
Наиболее часто наблюдают мышечную форму.
Виды
Выделяют два больших вида кривошеи:
В зависимости от анатомических ориентиров и тканей, пораженных при кривошее, выделяется:
Причины
При формировании кривошеи основное повреждение испытывает особая мышца - грудинно-ключично-сосцевидная, она участвует в процессах кивания головой, при поворотах, наклонах.
При врожденной мышечной кривошее внутриутробно формируется недоразвитие и вследствие этого - укорочение шеи.
Также кривошея может развиваться из-за неправильной и длительной установки головы при внутриутробном развитии, когда на мышцу накладывается недостаточно нагрузки.
В процессе родов кривошея может сформироваться из-за повреждения мышцы грубыми манипуляциями - потягиванием за головку, вакуум-экстракцией, родами в тазовом предлежании с неверным выведением и запрокидыванием головки. Кроме того, к кривошее могут привести такие факторы как родовая травма мышцы с ее надрывом, разрывом, кровоизлиянием, ишемией, растяжением. Вследствие этого формируется воспалительный процесс.
После рождения ребенка причиной может быть постоянное лежание на одной стороне, в неудобной постели.
Фото: признаки кривошеи у грудничка
Симптомы кривошеи
Первые проявления мышечной кривошеи возникают не сразу после рождения, а спустя 2-3 недели, но они зачастую незначительны и могут выявляться только опытными родителями или врачом-ортопедом.
В возрасте примерно 3 недель в шейной зоне возникает утолщение и значительное уплотнение мышцы (в середине или нижней трети мышцы, с одной стороны).
Постепенно проявления кривошеи будут нарастать, при прощупывании мышцы ребенок может морщиться или капризничать, попытки поворота головки в противоположную сторону могут вызвать плач и невозможность осуществить действие.
При выраженных повреждениях возникает отклонение головы в сторону поражения с разворотом лица в сторону здоровой мышцы, в таком патологическом положении головка фиксируется.
Без адекватной терапии мышца уплотняется и укорачивается, постепенно атрофируется. Формируются дефекты черепа с его сглаживанием на стороне поражения, асимметрией черепа и патологическим положением головы. При тяжелых поражениях может приподниматься плечо на пораженной стороне, изменяется глаза на пораженной стороне, выражены деформации лицевого и мозгового отделов черепа.
Со стороны спины формируется шейный сколиоз, ассиметрия черепа в области уха и шеи, деформация мышцы.
С какой целью интересуетесь данной болезнью?
Врач поставил такой диагноз, ищу подробности или сомневаюсь
Подозреваю у себя или знакомого эту болезнь, ищу подтверждения/опровержения
Я врач/ординатор, уточняю для себя детали
Я студент медвуза или парамедик, уточняю для себя детали
Диагностика
Основа диагностики - тщательный осмотр ребенка врачом-ортопедом и визуальная оценка постановки головы, прощупывание мышцы и ее сравнение со здоровой стороной, установка головки в необходимое положение.
С целью дополнительной диагностики проводят рентгенографию шейного отдела позвоночника, иногда будет применяться и МРТ шейного отдела позвоночника .
Фото: использование воротника Шанца при лечении кривошеи
Лечение мышечной кривошеи
Мышечную кривошею у новорожденных можно лечить консервативным путем, так как все ткани и мышцы еще податливы, и можно вытянуть и развить мышцу. При тяжелых поражениях, приводящих к выраженному дефекту, могут потребоваться оперативные методы исправления.
Консервативная терапия включает в себя:
В среднем, кривошея устраняется за 5-6 месяцев, постепенно мышца растягивается и сравнивается со здоровой.
Оперативное лечение показано детям после 2 лет, с тяжелыми дермогенными и мышечными пороками. Проводят искусственное удлинение мышцы с дальнейшим наложением особых конструкций и лечебной физкультурой, массажем и гимнастикой для разработки и растяжения мышц, поднятия тонуса.
В среднем на реабилитацию после операции уходит от 2 и более месяцев.
Прогноз при кривошее
Прогноз при своевременном лечении благоприятный, кривошея исчезает бесследно. Без лечения возникают стойкие деформации и ассиметрия черепа, укорочение и перерождение мышцы, нарушение опорной функции позвоночника и инвалидность.
Кривошея - лечение разных её видов
Кривошея - это ригидность затылочных мышц, связанная с мышечными спазмами, классически вызывающая боковое сгибание мускулатуры шейного отдела позвоночника (состояние, при котором голова наклонена в одну сторону).
Продолжение ниже &dArr
. дистоний любого типа возникают по неизвестной причине, а не из-за этого гена. Цервикальная дистония. которая также называется спастическая кривошея или кривошея . является наиболее распространенным типом фокальной дистонии. При кривошее повреждаются мышцы шеи, которые контролируют.
Лечение кривошеи в зависимости от её вида
Кривошея может быть врожденной или приобретённой.
Врожденная мышечная кривошея
Этиология врожденной мышечной кривошеи до конца неясна. Причиной повреждения кивательной мышцы в области шеи считается родовая травма или неправильное внутриматочное положение плода. В результате чрезмерно сокращается кивательная мышца, которая ограничивает диапазон движения вращения и боковой изгиб. Голова наклонена, как правило, в сторону пораженной мышцы и повернута в противоположную сторону. Врожденная мышечная кривошея может возникнуть в результате рубцевания или заболевания шейных позвонков, аденита, тонзиллита, ревматизма, увеличения шейных лимфоузлов, заглоточного абсцесса или опухоли мозжечка. Она может быть скачкообразной (клонической) или постоянной (тоник). Последний тип может быть связан с болезнью Потта (туберкулез позвоночника).
Зарегистрированная заболеваемость врожденной кривошеей составляет 0,3-2,0%. Иногда в пораженных мышцах отмечаются такие массы, такие как кивательные опухоли, в возрасте от двух до четырех недель. Постепенно они исчезают, как правило, в возрасте до восьми месяцев, но мышца остается фиброзной.
Изначально, состояние лечится физической терапией, такой, как растяжка, чтобы освободиться от герметичности, укрепляющими упражнениями для улучшения мышечного баланса, а также обработка для стимуляции симметрии. Иногда применяется воротник TOT. Около 5-10% случаев не реагируют на растяжку и требуют хирургического освобождения мышц.
Дети с кривошеей имеют более высокий риск развития плагиоцефалии. Можно уменьшить риск и изменение положения головы с помощью подушки.
Необычные причины, такие как опухоли, инфекции, офтальмологические проблемы и любые другие нарушения должны быть исключены до начала лечения глазной кривошеи. Например, из-за паралича черепных нервов IV не следует лечиться физической терапией. В этом случае, кривошее необходима неврологическая адаптация для поддержания бинокулярности. Лечение должно быть направлено на устранение глазного дисбаланса мышц.
Если кривошея не устранена, часто развивается асимметрия лица. Положение головы должно быть исправлено до возраста в 18 месяцев. Маленькие дети показывают лучшие результаты.
Врожденная кривошея проявляется в младенчестве, но не может быть диагностирована в течение детства или даже до совершеннолетия.
Слово кривошея означает кривая шея: приобретенная кривошея не является тем же, что и врожденная кривошея и может развиться в любом возрасте.
Общие процедуры могут включать в себя несколько фаз:
- Низкоуровневые воздействующие упражнения для увеличения устойчивости формы шеи.
- Манипуляции с шеей доктора хиропрактики, физиотерапевта, или доктора остеопатической медицины.
- Расширенные приложения тепла.
- Повторяющийся массаж шиацу.
Приобретённая кривошея
Приобретенная кривошея возникает из-за других проблем, и обычно появляется у ранее здоровых детей и взрослых.
Спастическая кривошея
Кривошея с рецидивом, но с переходными сокращениями кивательных мышц шеи.
Лечение: для подавления спастических сокращений пораженных мышц используется ботулинический токсин.
Диагностика
Оценка ребенка с кривошеей начинается с анамнеза для определения обстоятельств рождения и любых возможностей травмы или сопутствующих симптомов. Физическая экспертиза показывает снижение вращения и изгиб в сторону, противоположную от пораженной мышцы. Некоторые врачи говорят, что врожденные случаи чаще всего связаны с правой стороной, но по этому поводу в опубликованных исследованиях нет полного согласия. Оценка должна включать в себя тщательное неврологическое обследование, а также должны быть изучены возможные соответствующие условия, такие как дисплазия тазобедренного сустава и косолапость. Должна быть получена рентгенограмма шейного отдела позвоночника, чтобы исключить очевидные костных аномалий, и следует рассматривать МРТ. если есть опасения по поводу структурных проблем или других условий.
Оценку у офтальмолога следует проходить детям, чтобы убедиться, что кривошея не вызвана проблемами зрения (IV паралич черепных нервов и т.д.).
Кривошея у животных
Это состояние может также возникать у животных, как правило, в результате внутренней инфекции уха, но иногда в результате травмы. Встречается, в основном у домашних грызунов и кроликов, но может также появиться у собак и других животных.
Тонус или врожденная мышечная кривошея (ВМК)?
Продолжаем цикл публикаций о врождённых патологиях у новорождённых. В данной статье мы расскажем как отличить мышечный тонус от кривошеи.
Врождённая мышечная кривошея (ВМК) одно из самых распространенных заболеваний новорождённых и занимает 2—3 место после врожденного вывиха бедра и врожденной косолапости. Данный диагноз часто ставится специалистами, но иногда он не подтверждается. Возможно, у малыша мышечный тонус. Постараемся разобраться, чем отличаются эти диагнозы и что делать родителям в каждом случае.
Основной причиной ВМК принято считать врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосцевидных мышцы, травму её во время родов, а также родовую травму шейного отдела позвоночника. Грудино-ключично-сосцевидная мышца парная, расположена на боковой поверхности шеи. При сокращении правой мышцы голова наклоняется вправо, а лицо поворачивается влево при сокращении левой – наоборот. Если одновременно сокращаются обе мышцы, то голова запрокидывается назад и несколько выдвигается.
Таким образом, при ВМК голова наклонена в сторону пораженной мышцы и повернута в противоположную сторону с одновременным отклонением назад. Надплечье и лопатка при выраженной кривошее на стороне поражения выше, затылок со здоровой стороны нередко скошен. К вторичным изменениям при ВМК относится асимметрия лица. При средней и тяжелой степенях ВМК (II—III) может отмечаться отставание ребенка в психомоторном развитии. С ростом детей, перенесших ВМК, отмечаются сглаженность шейного лордоза, формирование патологического кифоза, отставание в росте тел позвонков за счет травмы ростковых зон, явления остеохондроза.
Если вы не обнаружили вышеперечисленных признаков ВМК, но малыш любит держать голову в одну сторону, спать на одном боку то, скорее всего, присутствует мышечный тонус. Понаблюдайте за вашим малышом, и вы заметите, что движения ребёнка случайные и беспорядочные, он не в состоянии поднять голову и удержать её в вертикальном положении. Руки и ноги согнуты во всех суставах и прижаты к телу, кулачки сжаты. Это объясняется тем, что до 3-месячного возраста тонус мышц- сгибателей рук и ног повышен (так называемый физиологический тонус). Но тонус бывает разным. Различают гипертонус (повышенный тонус мышц) и гипотонус (пониженный тонус).
Мы рассмотрели основные признаки заболеваний. Теперь поговорим об их лечении.
Лечение ВМК начинается рано, с 2-3 недельного возраста, и обязательно включает лечение положением (укладки), массаж и лечебную физкультуру.
При лечении положением ребёнок должен лежать на полужёстком матрасе, лучше без подушки. Вместо подушки под голову кладут сложенную в несколько раз пелёнку. Очень важно, чтобы свет, игрушки, общение с взрослым были со стороны поражённой мышцы.
Можно укладывать ребёнка в корригирующее положение с помощью кольца, обёрнутого в ткань и положенного под затылок, а также неполных мешочков с песком (солью, крупой), которые помещают на постели с обеих сторон головы или со стороны кривошеи (над надплечиями). Процедура проводится 2—3 раза по 1,5—2 ч. в день. Поскольку новорожденные дети и дети грудного возраста большую часть времени лежат или спят, это средство легко и эффективно в применении.
Обязательным условием лечения положением является правильное положение всего туловища: оно должно быть симметричным, прямым по отношению к голове. Для этого можно положить мешочки или «скатки» из одеяла от подмышек до колен ребёнка. Первое время вы должны наблюдать за малышом. Частые срыгивания исключают предлагаемую укладку.
Ребёнка надо чаще укладывать набок. Если ребёнок спит на стороне кривошеи, то под голову кладётся высокая подушка, если он лежит на здоровой стороне, то подушка не используется совсем. Очень важно правильно носить ребёнка на руках :
1. Взяв на руки ребёнка в вертикальном положении, прижмите его грудью к себе, ваши плечи и плечи малыша должны находиться на одном уровне. Поверните малыша в больную сторону, фиксируя это положение своей щекой.
2. Взяв малыша в вертикальном положении спиной к себе, своей щекой поверните его головку в больную сторону и слегка наклоните её в здоровую.
3. Носите ребёнка на «больном» боку лицом или спиной к себе. В это время поддерживайте его головку, приподнимая её в здоровую сторону.
Мышечная кривошея может развиться (и часто встречается) у детей с нарушением мышечного тонуса (ассиметрией) или при постоянном одностороннем положении в кроватке. Чтобы этого избежать, необходимо часто перекладывать малыша, подходить к нему с разных сторон.
С самого начала лечения ВМК массаж занимает ведущее место, проводится на фоне общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребёнка. Массаж назначает врач, и проводить его должен квалифицированный специалист. После первого курса массажа, проведённого опытным специалистом, повторные курсы могут проводить родители, внимательно наблюдающие и обученные массажистом.
Курс ЛФК составляет 15—20 занятий, которые проводятся ежедневно или через день с перерывом между курсами в 1—1,5 месяца (в это время основными упражнениями занимаются родители). До года ребенок должён получить 3—4 курса комплексной терапии и еще 2—3 курса до 7-летнего возраста. Кроме того, ежедневно до 2 лет родители должны заниматься с ребенком 3—4 раза в день по 5—15 мин.
С раннего возраста детям с кривошеей показаны занятия в бассейне при температуре воды 35—36 °С. Специальные упражнения в воде:
1. Руки методиста (или родителей) под затылком ребенка, лежащего на спине, подушечками больших пальцев выполняется поглаживание грудино-ключично-сосцевидной мышцы (шея ребенка в воде).
2. Плавное перемещение ребенка в том же положении за голову то в правую, то в левую сторону.
3. Круговое движение лежащего на воде ребенка за голову так, чтобы пораженная сторона была на наружной части круга.
4. Ребенок в чепчике лежит на спине, ножки опущены. Методист выполняет движение руками в стороны — вниз, осуществляя плавную коррекцию кривошеи, усиливая тягу со стороны повреждения.
5. Лежащего на животе ребенка поддерживают под подбородок, ведут по ширине бассейна. Другой рукой плавными пружинящими движениями приподнятое надплечье удерживают в воде.
При легких формах ВМК рекомендуется использовать ортопедические аппараты. При невозможности коррекции кривошеи массажем и ЛФК прибегают к операции. Выделяют пред- и послеоперационный периоды, на поликлиническом этапе реабилитации занятия продолжаются до 9—12 месяцев. Главная задача ЛФК — полное восстановление функции оперированной мышцы. С этой целью используются различные движения головой с сопротивлением и отягощением в различных положениях. Продолжается коррекция осанки (особенно в грудном отделе).
С тонусом мышц поможет справиться массаж. Это самый эффективный способ привести мышцы к нормальному состоянию, т.е. уравновесить тонус мышц сгибателей и разгибателей конечностей. Однако перед проведением процедур необходима консультация невролога, так как возможны случаи, когда использование только массажа недостаточно.
При массаже следует руководствоваться состоянием тонуса мышц. В частности, мышц разгибателей и сгибателей. На руке сгибатели расположены на её внутренней поверхности, на ноге – на задней поверхности. Массаж сгибателей должен понижать тонус. В этом случае применяются расслабляющие приемы массажа: поглаживание, легкое растирание и нежное разминание, вибрация, потряхивание. Массаж разгибателей направлен на повышение тонуса. Делается укрепляющий массаж: поглаживание, более энергичное растирание и разминание, стимулирующее пощипывание и ударные приемы.
Комплексы ежедневных занятий с малышом вы можете найти на нашем сайте. Занятия рекомендуют проводить по достижении малышом 2 месяцев, если нет других назначений врача. Перед началом занятий проконсультируйтесь у опытного массажиста о том, как делать массаж правильно. Ведь у занятий на уравновешивании тонуса мышц есть свои особенности. Например, при гипертонусе мышц-сгибателей конечностей можно использовать только те упражнения, которые связаны с разгибанием. На этом принципе основаны все активные (т.е. когда ребёнок совершает движения самостоятельно) упражнения. Что касается пассивных (совершаемых с помощью взрослого) движений конечностей, то до 3 месяцев они не могут иметь место, так как при наличии повышенного тонуса сгибателей выполнение этих движений связано с резким сопротивлением ребёнка и опасностью насилия над ним.
Главной целью массажа при показаниях мышечного тонуса является уравновешивание тонуса мышц сгибателей и разгибателей рук и ног. Количество сеансов и их продолжительность назначаются индивидуально.
Растите здоровыми!
Дата публикации 27.02.2007
Автор статьи: Подагова Екатерина, невролог
Лечение мышечной кривошеи.
В предыдущей статье мы уже начали обсуждать причины развития, проявления и принципы лечения кривошеи. Теперь подробнее остановимся на консервативном и оперативном лечении. Оно будет особенно эффективным в первый год жизни, потому что ткани ещё очень эластичны, и вполне возможно растянуть повреждённую мышцу.
Однако, лечение мышечной кривошеи процесс небыстрый, за пару сеансов ее не вылечить и необходимо заранее себя на это настроить. Лечение нужно проходить на базе поликлиник но также важно регулярно заниматься дома, выполнять гимнастику, массажи и специальные растягивающие упражнения.
Основные цели лечения:
- устранить деформацию без применения операций, что достигается улучшением притока крови к поражённой мышце
- уменьшение или полная ликвидация мышечных контрактур (спаек)
- обеспечение компенсаторного усиления тонуса мышцы на здоровой стороне.
Кроме того важно заранее предупредить формирование деформаций в области головки и шеи. Процесс восстановительного лечения включает в себя курс массажа в сочетании с лечебной гимнастикой, применяется физиотерапия. Параллельно со всеми этими мероприятиями постоянно проводится корригированное положение головки ребёнка укладками (об этом мы говорили в прошлый раз). В среднем консервативное лечение занимает около года, а диспансерное наблюдение у ортопеда будет проводиться до школьного возраста.
Как делают массаж?
Корректирующий массаж для кривошеи проводится в комплексе общего массажа, который положен ребёнку по возрасту. Чтобы уменьшить, а в дальнейшем и ликвидировать деформацию мышц на поражённой стороне, применяются вибрация и поглаживание. Поглаживающие движения проводятся подушечками пальцев по направлению от ушка к ключице. После этого выполняются лёгкие вибрирующие движения (поколачивание кончиками пальцев в разных направлениях), затем мышцу снова поглаживают. Когда проводится массаж левой мышцы, головку ребёнка поверните влево, когда перейдёте к массажу правой – соответственно направо. При этом ребёнку не должно быть больно и он не должен плакать. Если малышу больно, его мышцы напрягаются. Такие мышцы массировать нельзя.
При проведении массажа всегда контролируйте состояние мышцы, она всегда должна быть мягкая и расслабленная. Чтобы увеличить тонус мышц на здоровой стороне и скомпенсировать положение головы применяют все приёмы массажа. В зону воздействия включают верхнюю часть трапециевидной мышцы, мышцы затылочной области, а если есть ассимметрия лица, массажу подвергают мышцы той половины лица, которая отстаёт в росте. Процедуры начинают вводным поглаживанием, затем растирают мышцу по спирали, снова поглаживают, затем пальцами двух рук аккуратными лёгкими движениями разминают её и заканчивают массаж вновь поглаживаниями. Чтобы расслабить мышцы на обрабатываемой стороне, поверните в эту сторону головку. Специальные или дополнительные приёмы массажа вам покажут ортопед или врач ЛФК. В среднем курс массажа составляет 20-30 сеансов. Между курсами предусматривается перерыв в пару недель.
Лечебная гимнастика.
Основу лечебной гимнастики при мышечной кривошее составляют общие упражнения, укрепляющие все группы мышц, и специальные занятия, направленные на растяжение поражённой мышцы. Все упражнения должны соответствовать возрасту и уровню физического развития ребёнка, поэтому не стоит брать курсы из интернета и заниматься самолечением. Попросите врача кабинета лечебной физкультуры показать вам подходящие именно для вашего случая методики. При неправильном выборе упражнений вместо пользы можно только навредить, нанося поражённой мышце дополнительные травмы. Лечебная гимнастика проводится несколько раз в день, но не менее трёх раз. Продолжительность одного сеанса не более 10 минут, иначе кроха утомится и раскапризничается.
Любые упражнения выполняются без малейшего насилия, очень плавно, чтобы ребёнку не было больно. Если мышцы ребёнка напрягаются, он начинает плакать, сеанс стоит закончить, даже если вы недавно начали, чтобы не закреплять у ребёнка отрицательного рефлекса на гимнастику и не превращать дальнейшее лечение в пустую трату времени и нервов. Если ребёнок запомнит процесс гимнастики как болевые или неприятные ощущения, в дальнейшем с самого начала комплекса он будет сопротивляться и капризничать, напрягать мышцы и необходимого эффекта от занятий вы не достигните. В первые несколько месяцев специальные занятия и упражнения применяются в форме рефлекторной гимнастики. Например, проводят пальцами вдоль позвоночника, чтобы ребёнок разгибал спину и отводил головку назад.
Первое активное упражнение можно начинать тогда, когда малыш начнёт уверенно держать головку, а затем, когда он научится сидеть. На фоне обычной ежедневной гимнастики постоянно должно проводиться особое упражнение:
- обхватите головку ребёнка обеими руками, плавно наклоните в сторону, противоположную поражённой мышце, поверните лицом в сторону поражения и аккуратно разогните. Существенный момент при проведении этих упражнений – это удержание плечиков, особенно с поражённой стороны, в симметричном состоянии.
Необходимо, чтобы вы научились правильно носить ребенка на руках. Прежде всего. Возьмите его к себе на руки, держа вертикально, и прижмите его грудку к своей груди. Его и ваши плечи должны быть примерно на одном уровне. Теперь необходимо повернуть голову ребенка в больную сторону и прификсировать это положение щекой. Можно взять ребенка вертикально и прижать спинкой к себе. А своей щекой нужно повернуть его головку в больную сторону и слегка наклонить ее потом на здоровую. Важно носить ребенка на пораженном боку спиной или лицом к себе, а головку поддерживать и приподнимать к здоровой стороне.
Лечение положением.
Основная цель данного метода лечения – постепенно увеличить расстояние между точками крепления поражённой мышцы (потянуть мышцу в длину и ширину). Ребёнка надо укладывать спать на бок, периодически чередуя левый бок и правый, то есть на один сон кладём на левый бочок, на другой сон – на правый. Таким образом, мы равномерно нагружаем и расслабляем обе половины шеи. Чтобы не забыть, на каком боку вы спали, можно одеть малышу на ручку специальную браслетку-напоминалку. На какой бочок кладём ребёнка – на ту же руку надеваем браслетку, так вы не запутаетесь.
Если малыш спит на спинке, необходимо, чтобы его головка была в прямом положении. Это можно обеспечить специальной подушкой с выемкой по центру, а если её нет, можно положить с двух сторон свёрнутые валиком пелёнки или класть головку ребёнка в «бублик», свёрнутые из ваты и марли. Кроватку ребёнка ставят так, чтобы к стенке была обращена здоровая сторона лица. Малыши любят следить за происходящим в комнате, поворачивают головку к свету, и таким образом придают шее правильное положение.
У большинства детей при своевременно начатом консервативном лечении кривошея полностью исчезает к концу первого года жизни. При тяжёлой форме кривошеи консервативную форму лечения продолжают до трёх лет. Операцию по исправлению мышечной кривошеи проводят в случаях:
- поздней диагностики,
- тяжёлых дефектов,
- при безуспешности консервативных мероприятий.
Операцию проводят не ранее 3-4 лет. После хирургического исправления кривошеи, проводится жёсткая иммобилизация (вплоть до гипсовой), чтобы не допустить послеоперационных осложнений, и ускорить заживление. В этот период активно подключают лечебную физкультуру. В неё входят упражнения общего плана с учётом наложенных конструкций, дыхательные упражнения, методики расслабления и правильной осанки, посильные игры.
После снятия гипсовых повязок надевается воротник Шанца, а в лечебную физкультуру включаются упражнения, тренирующие мышцы, а также избирательный массаж спины, лица и шеи. После операции и снятия всех повязок лечение продолжается, добиваются расслабления мышц на стороне операции и укрепляют их на здоровой половине. Курсы лечения после операций длятся не менее года.
В целом, мышечная кривошея почти всегда успешно лечится и у ребенка не остается никакого дефекта. Все полностью корректируется в первые же годы жизни.
