Кривошея

Видео: Кривошея у новорожденного. Деформация черепа у грудничка. Наш опыт

Форма дистонии, приводящая к нарушению контроля за положением головы (если вовлечены также плечи и туловище, то дистония является более правильным названием).

Является симптомом различных состояний. ДД включает:

1. врожденную кривошею (может быть первоначальным проявлением деформирующей мышечной дистонии)

2. спазматическую кривошею: специфический вариант кривошеи, который по определению является идиопатическим. Укороченная кивательная мышца обычно находится в спазмированном состоянии

3. экстрапирамидные нарушения (включая дегенеративные): часто проходит в лежачем положении. На ЭМГ имеется патологическая групповая активность

4. психогенную: часто упоминается, но документально подтверждается редко

5. кривошею при атланто-аксиальном ротационном подвывихе: (см. с.702) удлиненная кивательная мышца может быть спазмирована (в отличие от спазмаческой кривошеи)

6. нейроваскулярную компрессию XI-го нерва: см. ниже

7. кровоизлияние в кивательную мышцу (с последующей контрактурой)

8. инфекционное поражение шейного отдела позвоночника

9. воспаление шейных желез

10. сирингомиелию

11. опухоли мозжечка у детей

12. бульбарный парали

13. «псевдокривошею», которая может развиться в результате неосознаваемой коррекции диплопии, которая возникает при нарушении функций наружных глазных мышц

Нехирургическое лечение кривошеи

С него следует начинать лечение. Оно включает:

1. методики мышечного расслабления, включая биологическую обратную связь

2. тщательное нейропсихиатрическое обследование

3. трансэпидермальную нейростимуляцию шеи

Хирургические вмешательства

Используется при инвалидизирующих, неподдающихся другому лечению случаев. Включает:

1. стимуляцию задних отделов СМ

2. местные инъекции ботулинического токсина: могут помочь при ретроколлисе, мало эффективны при латероколлисе (следует вводить в задние шейные и обе кивательные мышцы- могут вызывать временное нарушению функций глотательных мышц, приводящее к дисфагии) и совсем неэффективны при антероколлисе

3. селективную ризотомию и пересечение спинальных дополнительных нервов

Другие виды операций

1. стереотаксическая электрокоагуляция поля Н1 Фореля

Кривошея в результате поражения XI-го нерва

1. обычно горизонтальный тип (проявляется горизонтальными движениями головы), которые могут усиливаться в положении на спине (в отличие от экстрапирамидной кривошеи)

2. сокращение кивательной мышцы обычно сочетается с активностью контрлатеральных мышц-агонистов

3. возможно хирургическое лечение. Возможные операции:

A. пересечение анастомотических ветвей между XI-ым нервом и верхним шейным задним корешком (анастомотическая ветвь С1 является только чувствительной)

B. микроваскулярная декомпрессия XI-го нерва (в большинстве случаев вызванной позвоночной артерией, однако описана и компрессия ЗНМА33). Улучшение после операции наступает только через несколько нед<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!