Что такое подвывих головки лучевой кости и почему эта травма происходит у детей до шести лет
Подвывих головки лучевой кости – распространенная травма, которая, чаще всего, случается у детей до шести лет. Происходит это по той причине, что механизм повреждения, именно эту возрастную группу ставит в зону риска.
Так как ребенок ходит, держась за руку более высокого человека, его рука находится в таком положении, что если вдруг он споткнется и упадет, происходит именно эта травма, то есть подвывих головки лучевой кости, в народе данное повреждение называют вывихом руки. К этому факту прибавляется другая, немаловажная, причина – у всех детей до шести лет имеется анатомическая предрасположенность к подвывиху головки лучевой кости.
У детей не достигших шестилетнего возраста, головки лучевой кости состоят из хрящевой ткани и имеют округлую форму.
Вышеуказанный факт обуславливает то, что когда ребенок тянет руку вверх, выше чем на 25°, головка лучевой кости может легко выскользнуть из «выложенной» плотной пеленой, кольцевой связки. Иногда, в момент подвывиха, происходит разрыв некоторых волокон мягких, совсем молодых связочных тканей.
Симптомы
Симптомы выражены неярко, поэтому чаще всего родители пострадавшего ребенка обращаются не к травматологу, а идут к детскому врачу, то есть записываются на прием, ждут дня приема и т.д. Как говорится – это плохо.
Важным моментом лечение подвывиха лучевой кости, является своевременное обращение к травматологу, так как только одним этим действием родители избавляют себя от нервотрепки, а ребенка от лишних слез:
Своевременное и профессиональное вправление подвывиха головки лучевой кости практически безболезненно.
При постановке диагноза, кроме осмотра больной руки, очень часто ребенка отправляют на рентген – не надо сопротивляться этому решению врача. Раз врач считает, что прежде, чем тревожить вывихнутую руку, следует сделать рентгеновский снимок, значит, на это есть причина.
Эпидемиология
- Данная травма происходит в возрасте от 1 до 6 лет, пик травматизма приходится на возраст – 2 года.
- Вывих руки чаще случается у девочек и реже у мальчиков, к тому же чаще страдает левая рука.
- Бывает, что подвывих головки лучевой кости происходит у подростков и молодых людей, но это бывает крайне редко.
У некоторых детей, вывих руки происходит постоянно, но чаще это «одноразовая» травма, сопровождающаяся внезапной болью и характерной неподвижностью конечности, а именно:
- рука двигается в плече, но при этом локоть все время остается неподвижным;
- локоть слегка согнут, а предплечье приведено к животу;
- боль сосредоточена вокруг головки лучевой кости;
При сборе анамнеза, врачу, скорее всего, расскажут, что:
- в момент травмы, руку ребенка просто пропихивали в рукав;
- во время игры, ребенка подняли на одной руке;
- удержали падающего ребенка за одну руку;
- малыша поймали за руку, когда он убегал в противоположном направлении.
Также при обследовании ребенка с подвывихом головки лучевой кости, как правило, отмечается что:
- ребенок не хочет, чтобы трогали больную руку;
- тревога пострадавшего преобладает над болью, по-простому говоря – «не так сильно болит, как боится»;
- рука неестественно вытянута вперед и согнута в локте на 15 °–20 °;
- очень часто, малыш поддерживает пострадавшую руку, прижимая ее к животу здоровой рукой;
- травмированный боится двигать рукой и в локте, и в запястье и пальцами;
- присутствует слабость, и небольшая припухлость в районе головки лучевой кости;
- если и возможны сгибание, разгибание, пронация и супинация предплечья, то все это происходит через сопротивление.
Дифференциальная диагностика
Травматический вывих руки дифференцируют с;
- врожденным вывихом головки лучевой кости.
- травмой, влияющей на подвижность верхних конечностей, например, перелом ключицы или ушибом спины;
- переломом локтевой кости;
- переломом запястья;
- остеоартритом и ревматическим артритом;
- септическим артритом;
- остеомиелитом;
- неврологическими болезнями.
Диагностические процедуры
Чаще, рентгеновского обследования не требуется. Но бывает, что врач назначает рентген, это происходит в тех случаях, когда:
- Из-за сильного отека и кровоподтека, вокруг головки лучевой кости, а также из-за деформации руки, есть подозрение на перелом лучевой кости.
- После двух или даже трех попыток, головка лучевой кости не вправилась.
Иногда, для обследования состояния кольцевых связок, используют ультразвук или даже МРТ. Но обычно, к этим методам обследования, врач решает прибегнуть, если вывих руки у ребенка повторяется постоянно.
Лечение
Если диагноз подтвердился, и нет никаких оснований предполагать, что у ребенка присутствует перелом или какая-то другая патология, кроме подвывиха головки лучевой кости, травматолог вправляет руку прямо на месте. Это дает возможность не нервировать ребенка, перевозя с места на место, и быстро закончить инцидент.
После вправления, больное место зафиксируют давящей повязкой и посоветуют ребенку, в течение 4 часов, пострадавшей рукой активно не пользоваться.
Последствия
Никаких последствий эта травма за собой не влечет. Но для спокойствия, хорошо бы, хотя бы один раз после вправления, показать руку ребенка травматологу.
Осложнения вывиха руки
Очень редко, но бывает, что головку лучевой кости вправить невозможно.
