Вывих костей предплечья
Видео: Репозиция перелома обеих костей предплечья
Вывихи костей предплечья составляют 25-30 % всех травматических вывихов. Они наблюдаются преимущественно у лиц молодого возраста. Вывихи костей предплечья сопровождаются значительным повреждением связочного аппарата, часто сочетаются с отрывами надмыщелков, особенно внутреннего, венечного отростка, переломами костей предплечья.
Видео: Вывих Плеча? Новейший Метод Лечения Плечевого Сустава
Различают вывихи обеих костей предплечья (задний, задненаружный, наружный, задневнутренний и др.), изолированные вывихи лучевой и локтевой костей, переломовывихи (повреждение типа Монтеджи, перелом локтевого отростка, сочетающийся с вывихом, и др.).
Среди вывихов обеих костей предплечья преобладают задние (около 90 %)- вывихи кпереди и кнаружи встречаются редко, вывихи кнутри обычно бывают неполными. Дивергирующий (расходящийся) вывих предплечья, изолированный вывих головки лучевой и локтевой костей также очень редки.
Видео: Повреждения предплечья
Клиническая картина и диагностика вывиха костей предплечья
Больные жалуются на резкие боли в локтевом суставе, отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений- сустав деформирован, увеличен в объеме.
Видео: Перелом костей предплечья
Если самый типичный задний вывих распознается легко и, как правило, быстро вправляется, то этого нельзя сказать о других видах вывихов, особенно о тех, которые связаны с внутрисуставными переломами. Поэтому прежде чем приступить к вправлению, делают рентгенографию локтевого сустава в двух проекциях как до, так и после вправления вывиха. Особое внимание необходимо обратить на внутренний надмыщелок, который нередко отрывается и смещается книзу, вплоть до ущемления в локтевом суставе.
Лечение вывиха костей предплечья
Вывих вправляют сразу после установления диагноза под общим обезболиванием одномоментно методом "вытяжения и противовытяжения". Вывихнутое предплечье перемещают в сустав таким же путем, каким произошел вывих. Вывих устраняется не столько вправлением, сколько преодолением мышечного сопротивления, вызванного ретракцией.
После вправления вывиха поврежденную руку фиксируют задней гипсовой шиной от верхней трети плеча до головок пястных костей при согнутом под прямым углом предплечье на 1,5-2 недели.
Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца.
A.B.Pyцкий
