Опасность, причины и лечение сегментарной пневмонии у детей

Под термином «сегментарная пневмония» у детей понимается локальное воспаление одного легочного сегмента, которое не выходит за его границы. Всего их насчитывается 18 (10 в правой половине и 8 — в левой). Данное заболевание встречается намного реже, чем очаговая пневмония.

В основном его диагностируют у детей 3&minus-7 лет и связывают с природными особенностями строения грудной клетки. Оно имеет инфекционное происхождение и при отсутствии должного лечения представляет серьезную угрозу для ребенка. ребенок

Причины

В 95% случаев воспалительный процесс затрагивает только одну из сторон.

Провоцируют развитие заболевания различные патогенные микроорганизмы. К ним могут относиться:

стафилококки;
пиогенные стрептококки;
гемофильная палочка;
пневмококки;
легионелла;
микоплазма;
хламидия.

Тому, что появляется сегментарная пневмония у детей, способствуют также разнообразные штаммы вирусов — грипп «пара», «свиной» и «птичий», респираторно-синцитиальная и аденовирусная инфекции.

Дети чаще всего заболевают, вдыхая зараженный воздух.

Повышенную склонность к развитию заболевания имеют те, в патогенезе кого наблюдается гиперергическая (сильно выраженная) реакция на пробу Пирке (Манту). Столкнуться с ним могут и дети, которые имеют экссудативно-катаральный диатез — врожденную предрасположенность к различным заболеваниям, проявляющимся в возрасте до 12&minus-15 лет. строение легких

Пути заражения

Возбудители пневмонии проникают в организм здорового ребенка через нос и рот, при вдыхании зараженного воздуха и через немытые руки, при приеме пищи. Такой путь называется «аэрозольным». Также распространен «аспирационный» путь, для которого характерно попадание инфекции в легкие из носоглотки. Малоизученным остается гематогенный вариант, в этом случае очаги заражения могут находиться где угодно.

Поражение легких бывает первичным и вторичным. Первое выступает как самостоятельное заболевание, второе становится следствием какой-то другой болезни. Очень часто ею является бронхиальная астма или хронический бронхит.

Симптомы

Из первых признаков следует выделить затрудненное, нарушенное дыхание. Ребенку может не хватать воздуха и казаться, что он вот-вот задохнется. В запущенных случаях нередко возникает общая слабость, ничего не хочется делать, появляется тошнота, вплоть до рвоты. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу, который назначит грамотное лечение сегментарной пневмоний у детей.

Тревожным звонком является повышение температуры тела выше 39. Это может быть последствием интоксикации организма, сопровождающейся ломотой в ногах, сонливостью, судорогами и спутанным созданием. Дополняют общую картину долго непрекращающиеся головные боли, тахикардия и повышенная потливость.

Пневмония сегментарного типа развивается остро, состояние больного может ухудшаться не по дням, а по часам. Уже на второй день после появления первых симптомов нередко появляется сильный кашель, боли в груди, дыхательная недостаточность. При наличии таких проблем необходимо как можно скорее вызвать скорую медицинскую помощь.

При резком обострении возможны сильные боли в животе, отдающие в спину. Также может наблюдаться небольшой шум в легких и влажные хрипы. Они прослушиваются у 25&minus-40% больных.

Примерно у 25% детей заболевание протекает без заметных внешних изменений в пораженном органе. В таком случае диагноз ставится на основании рентгологического исследования. С его помощью выявляется потеря формы корня легкого и его выход за нормированные границы.

При грамотном и своевременном лечении клинические проявления заболевания проходят дней 10 с его начала. В некоторых случаях, особенно если процесс был очень острым, симптомы сохраняются 60&minus-90 дней и воспаление проходит постепенно. Это происходит из-за того, что легочный сегмент, пораженный инфекцией, в основном всегда пребывает в состоянии спада доли легкого. В медицинской практике оно называется «ателектазом». Он заметен на рентгенологических снимках около 2&minus-4 недель с начала лечения. проекция легких

Осложнения

При несвоевременной и неправильной терапии такого заболевания, как сегментальная пневмония у детей, может возникнуть:

абсцесс;
эмпиема плевры;
синдром бронхиальной обструкции;
интоксикация, появляющаяся на фоне скопления опасных бактерий в тканях и крови;
кардиоваскулярный синдром;
гипотензия;
плеврит фибринозного или серозного типа.

Осложнения крайне негативно сказываются на работе ЦНС и сердца, сосудах, возможно даже развитие сердечной недостаточности. Острое сегментарное воспаление легких часто приобретает хроническую форму и переходит в бронхоэктаз.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач может назначить:

рентгенографию;
анализ крови (общий и биохимический);
посев мокроты;
микроскопическое исследование мочи на наличие инфекционных агентов;
прослушивание легких (аускультация).

Лечение

При остром течении заболевания оправдано применение антибиотиков, которые подбираются исключительно врачом и отпускаются по рецепту. Нужное лечение сегментарной пневмонии у детей осуществляется в условиях стационара и направлено оно на следующее:

купирование активности бактерий, провоцирующих болезнь;
выведение из организма токсинов;
устранение симптомов дыхательной недостаточности;
снятие воспаления;
профилактика осложнений.

На устранение инфекции требуется примерно 10&minus-14 дней.

Для терапии применяются следующие группы препаратов:

пенициллины;
линкозамиды;
макролиды (необходимы, если легкие поражены хламидиями);
цефалоспорины;
фторхинолоны.

Чтобы ускорить процесс выздоровления ребенка, антибиотики вводят внутримышечно. Первичной целью лечения должно быть восстановление нормальной проходимости бронхов, нарушение которой существенно затрудняет дыхание. Для этого врач назначает отхаркивающие средства, выводящие мокроту, и ингаляции. Также рекомендуется физиотерапия и массаж. Прогноз лечения в незапущенных случаях остается благоприятным.