Кашель при пневмонии
Острая пневмония - острое воспаление легких с преимущественным поражением их респираторных отделов. Этиология и патогенез различны. Продолжается до 4 недель.
Кашель может предшествовать пневмонии (усиливаясь с развитием воспалительной реакции в бронхолегочной системе), появиться одновременно с ней или через несколько дней после заболевания. У большинства больных кашель вначале сухой, нередко надсадный, при вовлечении в воспалительный процесс плевры сопровождается болью в груди. Упорный, болезненный кашель с трудно откашливаемой слизистой или желеобразной мокротой продолжается несколько дней. Затем он становится менее интенсивным, но более продуктивным, изредка встречается кровохарканье, возможны тахипноэ, иногда одышка в покое. Длительность кашля, как и клиническая картина пневмонии, зависит от тяжести болезни, возбудителя, наличия сопутствующих заболеваний (хронический бронхит), состояния иммунитета, возраста. В случаях классической (крупозной) пневмонии болезнь начинается остро среди полного благополучия.
Кроме кашля у больных отмечаются общее неудовлетворительное состояние, температура, озноб, бледность (или гиперемия) кожных покровов, акроцианоз, учащенное поверхностное дыхание, тахикардия. При перкуссии над пораженным участком определяется укорочение перкуторного звука, при аускультации - везикобронхиальное или бронховезикулярное дыхание, а в стадии разрешения выявляются влажные разнокалиберные хрипы. Нередко выслушиваются крепитация, шум трения плевры.
В крови обнаруживают лейкоцитоз (при фридлендеровской пневмонии - лейкопению) с моноцитозом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.
При рентгенологическом исследовании определяется затенение пораженного участка.
Диагноз устанавливается на основании анализа всех клинико-лабораторно-рентгенологических данных.
B.C.Kopoвкин
