Озноб, повышения температуры, головная боль и другие симптомы легионеллеза
Легионеллез - это группа заболеваний бактериальной этиологии, проявляющихся интоксикацией, респираторным синдромом, тяжелой пневмонией, поражением ЦНС и почек.
Возбудителем легионеллеза является грамотрицательная палочка легионелла, которая способна размножаться в воде и почве. В организм попадает в виде водного аэрозоля и пыли. Входные ворота инфекции - дыхательные пути. Возбудитель, вызывая геморрагические и некробиотические изменения, гибнет, освобождая эндотоксин. Инкубационный период длится от 2 до 10 суток.
Выделяют три формы легионеллеза:
- болезнь легионеров, протекающую с тяжелой пневмонией;
- острое респираторное заболевание без пневмонии;
- острое лихорадочное заболевание с экзантемой.
Симптомы легионеллеза
Болезнь легионеров начинается остро, с озноба, повышения температуры тела, головной боли, миалгий, артралгий. В тяжелых случаях наблюдаются атаксия, нарушение речи, обмороки, галлюцинации. Со 2-4-го дня болезни появляются кашель со слизисто-гнойной или кровянистой мокротой, одышка, боли в груди. Перкуторно и аускультативно обнаруживаются очаги притупления над легкими, мелкопузырчатые влажные хрипы, шум трения плевры. Пневмония может быть односторонней или двусторонней, чаще имеет долевой, реже очаговый характер. Обычно поражаются нижние доли легких, особенно правая. В тяжелых случаях развиваются абсцедирующяя пневмония, экссудативный плеврит. Со стороны почек отмечается преходящее повышение мочевины и креатинина, реже олиго- и анурия. В моче определяются белок, лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Нередко развивается инфекционно-токсический шок со смертельным исходом в первую неделю заболевания. При благоприятном течении признаки интоксикации постепенно исчезают, воспалительные очаги в легких рассасываются через 4-6 недель.
Острое респираторное заболевание протекает без пневмонии с клинической картиной бронхита и ринита. Характерны мышечные боли, неврологические симптомы, рвота, жидкий стул.
Острое лихорадочное заболевание с экзантемой сопровождается общетоксическими симптомами, лихорадкой, бронхитом и крупнопятнистой, кореподобной, петехиальной сыпью различной локализации. Эти две формы протекают благоприятно.
Диагностика легионеллеза
Принимают во внимание отсутствие эффекта от лечения общепринятыми при пневмонии антибиотиками. Диагноз подтверждается выявлением возбудителя иммуно-флюоресцентным методом в мокроте, моче, плевральной жидкости, аутопсийном материале.
Лечение легионеллеза
Принимают антибиотики в течение 3 недель.
И.И.Гoнчapик
