Что такое крупозная пневмония
Крупозная пневмония - это инфекционное заболевание легких с преимущественным поражением респираторных отделов. В типичных случаях начинается остро с повышения температуры тела и появления "грудных" симптомов (кашель, одышка, боли в груди). Боль обычно обусловлена раздражением париетальной плевры экзотоксинами бактериальной флоры (чаще стафилококком, диплобациллой Фридлендера), вызвавшими поражение легких. При фридлендеровской пневмонии плевральная боль отмечается почти всегда. Боли при этом могут быть от острых, колющих, не дающих возможности произвести полноценный вдох, до тупых, ноющих.
Плеврит бывает фибринозный или экссудативный. Экссудат мутный, грязного темно-красного цвета, содержит большое количество микроорганизмов рода клебсиелл. Цианоз обычно выражен, но иногда отсутствует даже при наличии экссудативного плеврита.
Характерно несоответствие между температурой, физикальными данными и общим тяжелым состоянием больного. Нередко развивается легочная деструкция, в результате чего уже в течение 24-48 ч болезни может выделяться большое количество кровянистой мокроты.
Особенностями физикальной симптоматики являются отчетливое притупление перкуторного звука, ослабленное везикулярное дыхание и малое число хрипов, что связано с обильной экссудацией бронхиальной слизи, заполняющей просвет альвеол и мелких бронхов.
Рентгенологически определяется зона негомогенного затенения, интенсивность которого возрастает к периферии с реакцией со стороны междолевой и костальной плевры (экссудативный плеврит).
Плевральная боль с различной частотой встречается при пневмониях любой этиологии и распространенности. Так, при очаговой пневмонии через 1-2 дня после начала болезни в ряде случаев боль, появляющаяся в грудной клетке при дыхании, заставляет почти треть больных (особенно пожилых) занимать вынужденное положение в постели с приподнятым изголовьем. Больные пневмонией подлежат госпитализации.
B.B.Гopбaчeв
