Как проводится забор сперматозоидов для эко, методы и техника проведения
Опишем технику различных методов забора сперматозоидов для ЭКО: АСЯ, ЧАСПЯ, МАСПЯ, ЭСЯ. Аббревиатуры названий распространенных методов хирургического забора сперматозоидов можно спутать. Но этого допускать нельзя, так как каждый метод значительно отличается от других по показаниям, результатам, инвазивности и осложнениям. Поэтому, чтобы избежать путаницы, надо быть осторожным, ссылаясь на ту или иную аббревиатуру.
Аспирация сперматозоидов яичка (АСЯ)
Аспирация сперматозоидов яичка (АСЯ) осуществляется чрескожным путем. Иглу 18-25-го номера вводят в паренхиму яичка и аспирируют образец семенных канальцев. Сперматозоиды получают путем разрыва канальцев, а также удаления целых канальцев.
Чрескожная аспирация сперматозоидов придатка яичка (ЧАСПЯ)
Чрескожная аспирация сперматозоидов придатка яичка (ЧАСПЯ) - это метод, при котором из придатка яичка чрескожно аспирируется образец спермы, обычно иглой 21-25-го номера.
Микрохирургическая аспирация сперматозоидов придатка яичка (МАСПЯ)
Микрохирургическая аспирация сперматозоидов придатка яичка (МАСПЯ) - это открытая операция. Придаток яичка обнажают путем разреза мошонки. Идентифицируют и выделяют микрохирургическим способом отдельные его канальцы. Производят микропункцию канальца и микропипеткой аспирируют жидкость, которая содержит сперматозоиды.
Экстракция сперматозоидов яичка (ЭСЯ)
Экстракция сперматозоидов яичка (ЭСЯ) - это открытая операция. Яичко обнажается путем разреза мошонки. Идентифицируют бессосудистый участок белочной оболочки яичка, предпочтительно при помощи операционного микроскопа, рассекают его, осуществляют экспозицию подлежащих семенных канальцев и забирают сперматозоиды.
Другие хирургические методы забора сперматозоидов
Аспирация семенных пузырьков
Аспирацию семенных пузырьков, как правило, выполняют трансректально под контролем для трансректальной эхографии у мужчин с обструкцией семявыбрасывающих протоков и расширенными семенными пузырьками. Подобно трансректальной биопсии предстательной железы, эта процедура требует профилактического назначения антибиотиков.
Осложнения сходны с таковыми при биопсии простаты: кровотечение из прямой кишки, гематурия, простатит, сепсис.
Электроэякуляция
Электроэякуляция применяется у мужчин с нарушением эякуляции неврологической природы, например, при повреждении спинного мозга, или с психогенной анэякуляцией без механической обструкции семявыносящих путей.
Сбор сперматозоидов из мочи после эякуляции
Сбор сперматозоидов из мочи после эякуляции осуществляется в сочетании с электроэякуляцией или у мужчин с изолированной ретроградной эякуляцией.
Чрескожная биопсия центра яичка
Биопсийный пистолет 14-го номера или меньше (похожий на применяемый для биопсии предстательной железы) можно использовать для чрескожного получения семенных канальцев паренхимы с целью забора сперматозоидов.
П.T.Чeн, П.Н.Шлeгeль
