Велоэргометрическая проба
Видео: Cердечно-сосудистые заболевания профилактика. Лечение, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Важную роль в выявлении стенокардии напряжения играет велоэргометрическая проба. Ее проведение связано с необходимостью уточнения диагноза при неясной клинической картине, а также определения коронарного резерва (уточнение функционального класса) при ясном диагнозе.
Кроме того, велоэргометрическая проба может проводиться у больных инфарктом миокарда при переводе их на санаторный этап реабилитации- для выбора адекватного лечения и контроля его эффективности- при обследовании угрожаемых контингентов (лиц с факторами риска) и здоровых пациентов в целях выявления скрытой коронарной недостаточности или оценки коронарного резерва, физической тренированности.
Видео: Велоэргометрия.
Противопоказания
Проведение велоэргометрической пробы противопоказано:
- в остром периоде инфаркта миокарда,
- при всех видах нестабильной стенокардии (впервые возникшая, прогрессирующая), спонтанной стенокардии,
- остром тромбофлебите,
- выраженной сердечной или дыхательной недостаточности,
- артериальной гипертензии, при систолическом АД 200 мм рт. ст. и более или диастолическом АД 120 мм рт. ст. и более, кризовом течении гипертонической болезни,
- ранних, групповых, политопных экстрасистолах, атриовентрикулярной блокаде II и III степеней, пароксизмальной и тахисистолической формах мерцательной аритмии,
- аневризме сердца и сосудов,
- воспалительных заболеваниях миокарда,
- острых инфекционных заболеваниях.
Не рекомендуется проводить велоэргометрическую пробу при блокаде ножек пучка Гиса.
Видео: Велоэргометрия
Критерии прекращения велоэргометрической пробы
Проведение велоэргометрической пробы прекращают при достижении возрастной субмаксимальной частоты сердечных сокращений либо на основании клинических или электрокардиографических критериев. Субмаксимальная частота сердечных сокращений равна 200 минус возраст больного, округленный до большего десятка. Например, возраст больного 31 год. Тогда 200-40= = 160. При возрасте 60 и более лет субмаксимальная частота сердечных сокращений равна 130 (возраст не является противопоказанием для проведения велоэргометрической пробы).
Клинические критерии прекращения велоэргометрической пробы: приступ стенокардии, выраженная одышка, удушье, головокружение, головная боль, тошнота, обморочное состояние, боли в ногах, руках, повышение АД более 220/120 мм рт. ст., снижение АД или отсутствие его роста при существенном увеличении мощности, выраженная общая слабость, появление чувства страха или отказ больного (даже немотивированный) от дальнейшего проведения пробы.
Электрокардиографические критерии прекращения велоэргометрической пробы:
- снижение сегмента ST на 1 мм и более;
- подъем сегмента ST на 1 мм и более;
- появление частых экстрасистол, политопной, ранней экстрасистолии и других признаков нарушения возбудимости миокарда (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия и т. п.);
- ухудшение атриовентрикулярной или внутрижелудочковой проводимости;
- снижение вольтажа зубцов ЭКГ, изменение комплекса QRS, углубление или уширение зубца Q (QS) и др.
B.B.Гopбaчeв
