Лазерная реваскуляризация миокарда при стенокардии
В середине 1990-х гг. была предложена новая операция для лечения тяжелой стенокардии напряжения (IV функционального класса) при неэффективности медикаментозного лечения и невозможности провести ни коронарное шунтирование, ни баллонную ангиопластику. Операция получила название трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации миокарда .
По предварительным данным, она уменьшает тяжесть стенокардии, потребность в антиангинальных препаратах и госпитализации. Интраоперационная летальность невелика.
В предоперационном периоде проводят коронарную ангиографию, определяют зону обратимой ишемии миокарда (например, с помощью сцинтиграфии миокарда с фармакологической нагрузкой).
Для доступа к сердцу проводят левостороннюю переднебоковую торакотомию, перикардиотомию. Затем лазерным лучом с переменной мощностью, частотой и шириной пучка на расстоянии 1 см друг от друга создают каналы (1 канал на 1 кв. см миокарда). В среднем создают 30- 40 каналов. Места кровотечения прижимают пальцем или реже накладывают швы на эпикард.
Существует и эндоваскулярная модификация лазерной реваскуляризации миокарда.
Проф. Д.Нобель
