Ишемия миокарда, стенокардия без боли
Особенно сложна для диагностики бессимптомная ишемическая болезнь, когда ишемия миокарда возникает не только при отсутствии болевого синдрома, но и других признаков заболевания. Эта форма может распознаваться случайно при снятии ЭКГ или проведении велоэргометрической пробы.
Клиническое значение бессимптомной ишемическои болезни сердца очень велико. При несвоевременном ее выявлении она может закончиться инфарктом миокарда и даже внезапной коронарной смертью.
Установлено, что эпизоды бессимптомной ишемическои болезни сердца могут наблюдаться у больных с другими формами стенокардии, когда ишемия миокарда периодически сопровождается типичными ангинозными болями или иными признаками заболевания, а клинические симптомы при ишемии периодически не появляются.
Удельный вес бессимптомных эпизодов ишемии увеличивается при обострении заболевания, в частности, при прогрессирующей стенокардии.
Наличие бессимптомной ишемическои болезни сердца существенно ухудшает прогноз заболевания, особенно при отсутствии в этих случаях адекватной терапии.
Основные методы диагностики: электрокардиографическое исследование с проведением функциональных проб (велоэргометрия, предсердная кардиостимуляция, дипиридамоловая и др.), а также длительное мониторирование.
B.B.Гopбaчeв
