Дольковая карцинома и рак молочной железы
Дольковую карциному молочной железы in situ LCIS относят не к предопухолевым состояниям, а к факторам, повышающим риск развития рака молочной железы. Данное утверждение подтверждает тот факт, что большинство инвазивных форм рака являются инфильтрирующими протоковыми (85-90%), а не дольковыми, а также редкое развитие инвазивных дольковых раков в зоне расположения LCIS.
Риск развития инвазивного рака после биопсии по поводу дольковой карциномы молочной железы in situ составляет 15-20% в течение последующих 20 лет, причем в половине случаев - риск двусторонний. При этом в контрлатеральной железе может быть как дольковая, так и протоковая форма инвазирного рака.
Предпочтительная тактика при данной патологии - наблюдение и регулярное обследование - 2 раза в год в течение 5 лет, затем ежегодно с включением маммографического скрининга. Исследования NSABP показали снижение риска развития инвазивного рака молочной железы у женщин с LCIS примерно на 56% при применении Тамоксифена на протяжении 5-ти лет.
Как вариант ведения рассматривается двусторонняя профилактическая мастэктомия (особенно при наличии дополнительных факторов риска).
Л.A.Heлюбинa, В.A.Xaйлeнкo
