Формы первичного рака печени
Макроскопически различают три формы рака печени:
- узловую (одиночный узел или конгломерат нескольких узлов белесовато-желтого цвета),
- массивную (одиночная бугристая опухоль значительных размеров) и
- диффузную (характеризуется инфильтративным ростом).
Клиника первичного рака печени
Клиническая картина первичного рака печени отличается многообразием. При самой частой узловой форме у больных ухудшается аппетит, наблюдаются общая слабость, похудание, снижение трудоспособности, диспептические расстройства, усиление болевых ощущений в правом подреберье или надчревной области, повышенная температура тела. Боли в верхних областях живота и в правом подреберье предшествуют нарастающее чувство тяжести и давление в правом подреберье, переходящее в тупую постоянную боль, усиливающуюся к концу дня и ночью. Диффузная форма опухоли длительное время протекает бессимптомно. В последующем отмечаются субфебрилитет или более заметное повышение температуры, постоянные тупые боли в области печени, значительное увеличение ее размеров, неровность поверхности, геморрагический асцит. Гепатомегалия может сочетаться с желтухой, которая проявляется гиперби-лирубинемией. Она возникает в поздние стадии заболевания.
Диагностика первичного рака печени
Прижизненная диагностика первичного рака печени сложна. Основными признаками первичного рака печени являются боли в правом подреберье или эпигастрии, большая плотная бугристая болезненная печень, желтуха холестатического типа, обусловленная компрессией желчных путей, упадок питания, лихорадка (в 30 % случаев), достигающая 40 С с суточными перепадами в 1,5 градуса (при быстро растущей и распадающейся опухоли), геморрагический асцит. К ним могут присоединяться синдром Бадда - Киари и портальные тромбозы с желудочно-кишечными кровотечениями.
Видео: Первичный рак печени
Характерны увеличение щелочной фосфатазы крови, а2-глобулинов, СОЭ и особенно подъем уровня а-фетопротеина (норма для взрослых менее 20- 40 нг/мл).
Диагноз подтверждается эхографией, с помощью которой выявляют частичное или общее увеличение печени, неровность ее контура, участки измененной эхоструктуры, нечетко отграниченные от нормальной паренхимы печени.
Эхоструктура злокачественных опухолей печени чаще усиленная, реже - сниженная. Кроме того, используют компьютерную томографию, лапароскопию с прицельной биопсией (серо-зеленый узел или их конгломераты), целиакомезентериальную артериографию (для уточнения объема предстоящей операции обнаруживает зоны с резко измененным сосудистым рисунком).
Лечение первичного рака печени
Надежду на выздоровление дает хирургическое вмешательство, остальные методы паллиативные.
Видео: Жить Здорово! Рак печени
И.И.Гoнчapик
