Боль, спазм мышц в шее при наклонах и другие симптомы шейной радикулопатии
Поражение корешков при деформирующем остеоартрозе может быть одиночным или множественным, односторонним или двусторонним, симметричным или асимметричным, острым, подострым или хроническим. Каждый корешок может поражаться в различной степени. Радикулопатия часто сочетается с миелопатией.
Острая радикулопатия
Для острой шейной радикулопатии характерно внезапное появление сильной боли в дерматоме, соответствующем пораженному корешку. Боль ощущается в костях, суставах, мышцах, сосудах и коже и иррадиирует в шею, надплечье, плечо, предплечье и пальцы. Возможна иррадиация в грудь и спину, особенно при поражении корешков С5-С7.
Видео: Цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза | Шейный осеохондроз | RovnyjPozvonochnik.ru |
Интенсивность боли зависит от положения головы. Боль в волосистой части головы, в глазнице и в шее усиливается при активных и пассивных движениях шеи, наиболее болезненны ротация, наклоны и разгибание. Если нет недавно возникшей грыжи межпозвоночного диска, при кашле боль не усиливается. У отдельных больных возникает слабость мышц и исчезают или ослабевают сухожильные рефлексы- это говорит о вовлечении переднего корешка. За короткое время могут появиться атрофия мышц и фасцикуляции.
Подострая радикулопатия
При подострой шейной радикулопатии обычно поражается несколько корешков. Характерны боль в шее, парестезия и выраженный спазм мышц. Атрофия, слабость и снижение тонуса мышц бывают редко. Частые осложнения - ограничение движений в плечевом и локтевом суставах, синдром запястного канала.
Хроническая радикулопатия
Хроническая радикулопатия обычно проявляется после непривычной физической нагрузки или пребывания в неудобной позе. Симптомы возникают исподволь. После обострений они проходят не до конца, долгое время сохраняется боль.
Видео: шейный остеохондроз симптомы лечение в домашних
Диагностика шейной радикулопатии
На рентгенограмме видно снижение высоты дисков, сужение суставных щелей межпозвоночных суставов, остеофиты крючков тел позвонков. Специальные проекции позволяют выявить сужение межпозвоночных отверстий. Проводят ЭМГ- иногда требуется МРТ.
Лечение шейной радикулопатии
Больному рассказывают, что при лечении шейной радикулопатии прогноз обычно благоприятный. Применяют физиотерапию: массаж, водолечение, тепловые процедуры, иногда - холод или чередование тепла и холода.
Рекомендуют легкие упражнения на гибкость и укрепление мышц. Показана пассивная гимнастика и периодическое ношение мягкой или жесткой (пластиковой) воротниковой шины.
Помогают НПВС, иногда - анальгетики (наркотические анальгетики и другие препараты, которые могут вызвать зависимость, не используют).
Иногда прибегают к вытяжению, внимательно следя за его эффектом. Применяют также ортопедические подушки- иногда в зоны болезненности и мышечного спазма вводят лидокаин и глюкокортикоиды.
Д.Hoбeль
