Как лечить переломы костей голени
Видео: Перелом голени. 2 месяца после операции
Переломы костей голени составляют около 15 % всех переломов. Они могут быть без смещения и со смещением отломков. Как лечить переломы костей голени? При переломах обеих костей голени, а также при изолированных переломах большеберцовой кости без смещения отломков производят их иммобилизацию гипсовой повязкой с фиксацией голеностопного и коленного суставов. Продолжительность иммобилизации - 3-4 месяца. Дозированная нагрузка при поперечных переломах разрешается через 1 -1,5 месяца, при косых и спиральных - через 2-3 месяца после травмы.
При косых, винтообразных и оскольчатых переломах большеберцовой кости методом выбора является постоянное скелетное вытяжение. Его осуществляют на стандартной шине Беллера в течение 4-5 недель, после чего конечность фиксируют гипсовой повязкой. Оперативное вмешательство производят при неэффективном консервативном лечении, повреждении магистральных сосудов и нервов, неправильно сросшихся, срастающихся и несросшихся переломах. При всех видах остеосинтеза дополнительно проводят иммобилизацию гипсовой повязкой.
В случае тяжелых открытых переломов с размозжением мягких тканей, переломов, осложненных остеомиелитом, применяют компрессионно-дистракционные аппараты.
При переломах наружного или внутреннего мыщелка большеберцовой кости без смещения накладывают заднюю гипсовую шину от ягодичной складки до нижней трети голени. Через 2-2,5 месяца шину снимают и назначают лечебную гимнастику для коленного сустава, разрешают ходьбу с костылями и дозированной нагрузкой на поврежденную конечность.
В случаях переломов наружного или внутреннего мыщелка со смещением, а также переломов обоих мыщелков со смещением производится постоянное вытяжение или оперативное вмешательство. Следует иметь в виду, что неточность вправления отломков приводит к развитию деформирующего артроза коленного сустава.
В области дистального конца костей голени возможны переломы одной внутренней или наружной (чаще) лодыжки, обеих лодыжек, дюпюитреновские переломы, раздробленные переломы дистального конца большеберцовой кости, эпифизеолизы. Они могут быть без смещения и со смещением отломков, вывихом или подвывихом стопы.
Видео: Болит перелом стопы ноги (костей ступни). Лечение и ускоренное заживление с аппликатором Полимедэл.
При переломах дистального конца костей голени без смещения отломков накладывается циркулярная гипсовая повязка или повязка Волковича. В случаях переломов со смещением производится одномоментное вправление отломков. Если вправление осуществить невозможно, больные направляются в стационар, где производится открытое вправление. При оскольчатых переломах дистального конца большеберцовой кости методом выбора является скелетное вытяжение.
A.B.Pyцкий
