Перелом пальцев кисти
Переломы дистальной (дальней) фаланги пальцев кисти обычно возникают в результате раздавливания и часто сочетаются с подногтевой гематомой и повреждением ногтевого ложа. Гематому дренируют. При повреждении ногтевого ложа ноготь удаляют и рану ушивают тонким рассасывающимся материалом.
При переломах кончика дистальной фаланги этого обычно бывает достаточно, но при переломах основания дистальной фаланги может потребоваться открытая репозиция с погружным остеосинтезом.
При сгибательной контрактуре дистального межфалангового сустава следует заподозрить повреждение сухожилия.
При переломах средней и проксимальной фаланг отломки могут смещаться под углом или ротироваться под действием тяги сухожилий сгибателей и разгибателей. Разрушение суставных поверхностей при внутрисуставных переломах в проксимальных и дистальных межфаланговых суставах ведет к образованию нестабильных фрагментов. Это приводит к смещению и подвывиху сустава, что может потребовать открытой репозиции с погружным остеосинтезом.
Даже при небольших переломах средней фаланги с отрывом четверти суставной поверхности с ладонной стороны в дальнейшем возникает тыльное смещение. При внутрисуставных переломах, даже без смещения отломков, часто возникают осложнения.
Д.Hoбeль
