Фиолетовые пятна над суставами, лиловые веки и другие признаки дерматомиозита
 |
| Дерматомиозит. Лиловая эритема на веках, папулы Готтрона (плоские папулы фиолетового или красного цвета над суставами и вдоль боковых поверхностей пальцев) и фиолетовая эритема, которая появляется на суставах пальцев и не поражает кожу над фалангами и открытые солнцу участки лица, шеи, спины и рук. |
Вероятность внутреннего злокачественного заболевания у взрослых пациентов с дерматомиозитом выше, чем у лиц того же возраста из контрольной группы. Заболеваемость оценивается в 5-50%, причем распространенность заболевания самая высокая среди пациентов пожилого возраста.
Распространенность скрытого злокачественного заболевания у детей с дерматомиозитом не повышена.
При постановке диагноза дерматомиозита обнаруживают много признаков злокачественных заболеваний.
Наиболее часто с дерматомиозитом ассоциируются рак молочной железы, яичников, легкого и желудочно-кишечного тракта.
Клинические признаки дерматомиозита включают папулы Готтрона (плоские папулы фиолетового или красного цвета над суставами и вдоль боковых поверхностей пальцев), эритему век с лиловым оттенком, фоточувствительные высыпания фиолетового цвета, пойкилодермию и околоногтевые телеангиэктазии.
Дерматомиозит может ассоциироваться с проксимальной мышечной слабостью.
Гистологическое исследование показывает наличие дерматита на границе эпидермиса и дермы с увеличением дермальной слизи. Пациенты с кожными явлениями, которые предполагают наличие внутреннего злокачественного заболевания, без известных признаков такого заболевания, требуют тщательного обследования. Особенно важно исследовать женщин на наличие рака молочной железы и яичников.
Клиническое течение и прогноз обычно зависят от ассоциированного внутреннего злокачественного процесса.
Дерматомиозит часто принимают за волчанку и полиморфный фотодерматоз.
Лечение дерматомиозита зависит от типа присутствующего злокачественного заболевания. Пациенты с дерматомиозитом должны, прежде всего, пройти соответствующий их возрасту скрининг на наличие злокачественного заболевания.
Т.П.Xэбиф
