Исследования при диагностике эякуляторной дисфункции
Видео: Лечение эректильной дисфункции
Сексуальный анамнез
Каковы особенности начального анамнеза и физикального исследования у пациентов с предполагаемой эякуляторной дисфункцией?
Для определения дисфункции важен детальный сексуальный анамнез. В большинстве случаев нейрогенной дисфункции причина очевидна, например, у мужчин с поражением спинного мозга или тяжелой диабетической нейропатией. Однако пациенты с впервые возникшей дисфункцией могут не подозревать о существовании у них первичного заболевания.
Иногда эякуляторная дисфункция является первым признаком сахарного диабета.
Видео: Прием уролога - Эректильная дисфункция
Следует отметить любые хирургические вмешательства, которые могут вызывать дисфункцию.
Физикальное исследование
Физикальное исследование должно быть нацелено на оценку вторичных половых признаков как меры дефицита гормонов. Исследование гениталий включает определение размера и консистенции яичек и пальпацию для подтверждения наличия семявыносящего протока с обеих сторон.
Видео: Криоконсервация и хранение сперматозоидов
Лабораторные и диагностические исследования
Какой метод исследования следует проводить мужчинам с подозрением на эякуляторную дисфункцию? Оценка уровней гормонов (ФСГ и тестостерона) может способствовать определению адекватности выработки сперматозоидов.
Видео: Лекция доктора Павлова по урологии
Мужчинам с малым объемом эякулята следует произвести анализ антеградного образца спермы. У них и пациентов с оргазмом без выработки антеградного эякулята необходимо после оргазма исследовать мочу на наличие или отсутствие сперматозоидов.
У мужчин с отсутствием сперматозоидов и в антеградном, и в ретроградном образце может потребоваться биопсия яичка для выяснения наличия сперматогенеза. При затруднениях в дифференциации обструктивных и нейрогенных причин проводят трансректальное ультразвуковое исследование.
У мужчин с поражением спинного мозга или другими очевидными факторами риска эякуляторной дисфункции преобладающее значение имеет анамнез, а дополнительные анализы играют второстепенную роль.
C.Kвaлич
