Внезапная боль, напряженный живот и другие признаки прободения язвы
Прободение (перфорация) язвы - это быстро возникающее сообщение просвета желудка или двенадцатиперстной кишки со свободной брюшной полостью. Около 10 % язв осложняется перфорацией.
Обычно за 3-4 дня до прободения отмечаются резкое обострение язвенной болезни с некоторым напряжением мышц и локальная болезненность в области проекции язвы. У больных внезапно (чаще при физическом напряжении) появляются резкие ("кинжальные") боли в эпигастрии, которые быстро распространяются по всему животу. Боли усиливаются при движениях. Нередко наступает обморочное состояние, при этом возникает защитное напряжение мышц брюшной стенки и ухудшается общее состояние больных.
В начальной стадии заболевания может быть однократная рвота рефлекторного характера.
Положение больного чаще вынужденное - с приведенными к животу коленями. Выражение лица страдальческое, испуганное. Язык суховат, обложен налетом.
Живот напряжен ("доскообразный") болезнен во всех отделах, симптомы раздражения брюшины резко положительны. Свойственна тахикардия.
Патогномоничным рентгенологическим признаком является обнаружение свободного газа в брюшной полости (серп воздуха под диафрагмой в 60-80 % случаев). Поставить диагноз помогают язвенный анамнез (у 80-90% больных), "кинжальная" боль, "доскообразный" живот, тахикардия при нормальной температуре тела.
Лечение прободения язвы оперативное. Перед операцией проводится премедикация антибиотиками.
И.И.Гoнчapик
