Симптоматические гастродуоденальные язвы
Гастродуоденальные язвы могут быть проявлением не только язвенной болезни. В настоящее время принято выделять вторичные, симптоматические язвы.
Симптоматические гастродуоденальные язвы - это неоднородная по своему составу группа, объединенная общим признаком - образованием язвенного дефекта слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в ответ на воздействие различных ульцерогенных факторов.
Симптоматические язвы возникают в стрессовых ситуациях (травмы, ожоги, обширные оперативные вмешательства), на фоне тяжело протекающих заболеваний внутренних органов или бывают следствием терапии лекарственными средствами, обладающими побочным ульцерогенным действием (нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды).
Соответственно выделяют язвы:
- стрессовые;
- лекарственные;
- язвы, возникающие при ряде заболеваний внутренних органов;
- эндокринные (синдром Золлингера- Эллисона, язвы при гиперпаратиреозе).
Таким образом, симптоматическую гастродуоденальную язву следует заподозрить при обнаружении изъязвлений слизистой оболочки у больных с факторами риска их образования. Для стрессовых и медикаментозных язв характерны локализация в выходном отделе желудка, изъязвления слизистой оболочки - острые, множественные, поверхностные.
Язвы, сопутствующие другим заболеваниям, нередко бывают хроническими, например трофические язвы при стенозирующем атеросклерозе висцеральных ветвей брюшной аорты ("старческие язвы"). Эндокринные язвы обычно локализуются в двенадцатиперстной кишке.
Для всех симптоматических гастродуоденальных язв характерны стертость клинической картины и частота язвенных кровотечений. Трудности нередко возникают при разграничении острых симптоматических гастродуоденальных язв и острой (начальной) формы язвенной болезни.
Одиночные язвы типичной локализации, особенно у больных с отягощенной наследственностью, следует относить к язвенной болезни.
А.Kaлинин и пр.
