Пептические язвы после резекции желудка
Пептические язвы после резекции желудка могут образоваться в зоне анастомоза со стороны культи желудка, тощей кишки или в месте соустья. Пептические язвы развиваются у 1-3% оперированных больных.
Сроки развития пептических язв зоны анастомоза - от нескольких месяцев до 1-8 лет после операции. Причинами их образования могут стать экономная резекция, оставленный участок антрального отдела желудка с гастринпродуцирующими клетками, гастринома поджелудочной железы или другая эндокринная патология.
Клинические проявления пептических язв анастомоза напоминают симптоматику язвенной болезни. Однако заболевание обычно протекает с более выраженным и упорным болевым синдромом, чем до операции, нередки осложнения в виде кровотечений и пенетрации язвы.
Рентгенологический и эндоскопический методы позволяют подтвердить диагноз. Как правило, язвы обнаруживают в месте анастомоза, вблизи него со стороны культи желудка, реже в отводящей петле тощей кишки напротив анастомоза.
При пептической язве анастомоза или рецидиве язвы после ваготомии назначают комплексную противоязвенную терапию, принципы которой не отличаются от таковой при обострении язвенной болезни.
Пептические язвы анастомоза нередко требуют операции. Только хирургическим путем могут быть устранены такие причины образования пептических язв, как неполное удаление антрального отдела желудка или гастринпродуцирующая аденома.
А.Kaлинин и пр.
