Внезапная боль в животе, резкое падение ад и другие признаки разрыва аневризмы брюшной аорты
Разрыв аневризмы брюшной аорты в просвет двенадцатиперстной кишки (и в другие полые органы) - наиболее характерная локализация ее вскрытия. Известно, что двенадцатиперстная кишка перекрещивает аорту в поперечном направлении. Вовлечение в воспалительный периаортальный процесс стенки двенадцатиперстной кишки интимно прикрепляет ее к стенке развивающейся аневризмы. Вскрытие ее в просвет двенадцатиперстной кишки происходит в покое, и появляются все признаки внутрикишечного кровотечения.
Рвоты кровью обычно не бывает. Часто врачи недоумевают, почему такие больные не погибают внезапно. При этом снижается АД и в просвете кишки образуется плотный сгусток крови, который на какой-то срок тампонирует отверстие в аневризме. Естественно, что повторная атака кровотечения является роковой. Этот промежуток обычно может составлять 3-6 ч. Именно в это время можно оказать радикальную хирургическую помощь.
Кроме признаков внутреннего кровотечения, у больных внезапно возникают боли в животе (перерастяжение двенадцатиперстной кишки). В животе пальпируется округлая опухоль, иногда бугристая, которая обычно рассматривается как рак желудка или других органов. Над ней прослушивается систолический шум.
При подозрении на аневризму больные должны быть госпитализированы в хирургический стационар, куда вызывается бригада сосудистых хирургов. До операции лекарственными средствами снижают АД до 90-100 мм рт. ст., кладут холод на живот. Если раньше такое осложнение аневризмы аорты являлось фатальным, то в настоящее время спасают до 70 % больных.
И.H.Гpишин
